怀孕期间发现血小板减少 目前治疗中

xiaopang_dinkey

注册论坛有段时间，一直没空来写病史，今天补上，同时也希望对打算怀孕和怀孕中的姐妹们是个鼓励。

我怀孕前体检血小板计数为220，怀孕3个月（2011年11月中旬）建卡时血小板计数为180.

我于2012年3月22日怀孕7个月时，在检查血常规时发现血小板计数为26，在之后的一段时间内皮肤上有细微出血点出现(主要见于小腿)，在之后的一个月期间每周定期复查血常规，血小板计数在20~30。

4月31日开始服用强的松1mg/kg（60mg每天），服用5天后于5月4日复查血小板为88，随后减量10mg/天共计5天后（即每天服用50mg），血小板下降至38，并于5月11日剖腹产下一女婴。

5月11日当天输10个单位的血小板，5月13日复查血小板为48,5月16日下降至20，5月17日做了骨髓穿刺，结果为：粒系增生活跃，以中幼粒以下阶段细胞增生为主，各阶段细胞比例、形态无特殊。红系增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，比例、形态无特殊。成熟淋巴细胞比例、形态无特殊。巨核细胞中等量，全片共见巨核细胞56个，分类25个，其中幼巨2个，颗巨19个，产板巨1个，裸巨3个，血小板少见。涂片未见特殊异常细胞和寄生虫。

5月17-5月30日期间未服用任何激素类药物，仅使用中药结合中成药，血小板维持在28-36之间。

5月31日开始重新服用强的松1mg/kg（70mg每天，此次为足量服用），6月8日血小板为81,6月15血小板下降至40,6月21日血小板为54，6月29日为46。期间同时服用益血生及中药，由于激素服用效果不明显且副作用极大，于6月29日开始减量激素，分为6月29-7月3日减量5mg/天共计5天（即每天服用65mg）以及7月4日-7月9日每日减量5mg/天共计5天后（即每天服用60mg），7月10复查血小板下降至10。

随后于7月11日入院，每日按照1mg/kg（70mg每天）服用强的松，并于7月12日-7月16按照400mg/kg(28.4g每天)加用丙种球蛋白（IVIG），随后血小板于7月18日达到峰值177。

7月19日血小板复查为139。

7月18日骨穿结果：骨髓增生活跃；粒系增生活跃，占45.5%，比例及形态大致正常；红系增生活跃，占32%，比例稍高，形态大致正常；淋巴细胞占19%，比例及形态大致正常；全片见巨核细胞大于100只（其中幼巨3个，颗粒巨72个，产板巨22个，裸巨3个），分类大致正常，血小板中、小簇可见。7月19日开始减强的松10mg/天，7月23日进行复查血小板达到225。

8月3日复查35，开始使用巨和粒，每天一针，用了6针。并于8月11日开始使用美罗华治疗（大剂量100+500的那种，每周一次，共四周），最高升至48，目前又将回19。看来是美罗华无效啊，目前在观察中，医生说如果一直十几的话要考虑切脾，希望有经验的朋友们能给与建议，谢谢！

傻丫头

你是怀孕后引起的板低！

xiaopang_dinkey

但是激素治疗了半天 也没用 骨穿也做过 多处医生看过确诊是ITP

franceshu

我也是怀孕后板低，（2005年）3个月建卡是19万，38周时检查有蛋白尿，准备剖腹，发现板8万了，不过达到手术标准就剖了，也没有输血。月子做完去检查6万，蛋白尿好了，后来3年都是8万上下（都没有治疗，就是月经量多）。不过09年（开始贫血了）也正式发病板掉到6千，开始激素，后来中药，现在纯中药维持3---8万。也做过骨穿，免疫一系列检查，都没查出问题，我的骨穿说我产板还可以，血小板成簇可见。免疫都阴性，就查出来甲状腺抗体高，是桥本氏炎，还是认为是ITP。

你要注意以后恢复月经后，板低的话，月经会比较多，注意防止贫血。

xiaopang_dinkey

franceshu 发表于 2012-9-18 09:37

                               
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我也是怀孕后板低，（2005年）3个月建卡是19万，38周时检查有蛋白尿，准备剖腹，发现板8万了，不过达到手术 ...

谢谢分享 我到目前还没来月经 所以有点担心 如果月经量大的话 应该怎么办啊 有没有什么好的药可以推荐 还是要去医院啊

franceshu

xiaopang_dinkey 发表于 2012-9-21 22:26

                               
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谢谢分享 我到目前还没来月经 所以有点担心 如果月经量大的话 应该怎么办啊 有没有什么好的药可以推荐 还 ...

如果月经量大的话，可以吃点宫血宁或断血流试试看。

xiaopang_dinkey

franceshu 发表于 2012-9-22 10:14

                               
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如果月经量大的话，可以吃点宫血宁或断血流试试看。

谢谢啦!