儿童急性血小板减少性紫癜之不宜

hongye · 发表于 2012-2-12 21:10:55

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儿童急性血小板减少性紫癜是血液科的常见病，因其起病突然，皮肤出血点、瘀斑、鼻腔出血、牙龈渗血等出血表现突出，家长恐慌、着急，到医院就医要求医生想方设法尽快缓解孩子的病情。面对急切为孩子求治的家长，一些医师便将大剂量糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白、环孢菌素A，甚至长春新碱、环磷酰胺等都给病人用上，想尽快稳定病情、缓解病情。
孩子家长的迫切愿望与心情可以理解，一些医生的初衷也是好的。但是，任何疾病都有其自身的规律，急性血小板减少性紫癜也不例外。一些生物因素（如病毒感染、细菌感染等）、化学因素（如某些药物、苯）等作用于机体，导致机体免疫功能紊乱，产生抗自身血小板抗体或其他破坏血小板的机制，使血小板迅速被破坏，血液循环中血小板减少，正常止血功能遭到破坏，容易发生出血、出血不易止住。机体面对外界某些因素的打击，出现一时的免疫功能紊乱，是机体应激反应的结果。大宗病例观察表明，儿童急性血小板减少性紫癜初起时给与适当的对症处理，严密观察，4～12周后，80％的儿童能自愈，也就是说机体自身或在药物适当干预下，经过一定的时间，能够由应激状态恢复正常。大剂量的糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白的应用能使血小板破坏减少，血小板迅速提升，但并不是机体免疫功能恢复正常的结果，而是机体整免疫系统被抑制的结果。当这些药的药理作用消失后，机体的免疫功能并未恢复正常，仍然会出现破坏自身血小板，血小板还会降下来。环孢菌素A、长春新碱、环磷酰胺等免疫抑制剂的作用也大致如此。糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白、环孢菌素A、长春新碱、环磷酰胺等免疫抑制剂，或抑制B淋巴细胞，或抑制网状内皮细胞功能，或抑制T细胞功能，大剂量的、长疗程的应用于免疫系统及其他器官功能尚未发育成熟的儿童身上，其产生的远期影响是很难预料的。
近几年临床观察发现，现在儿童急性血小板减少性紫癜转为慢性的较前增多。这就意味着一些慢性血小板减少性紫癜患儿，将长期生活在血小板减少引起的痛苦之中。由急性转为慢性血小板减少性紫癜的原因很难说与当初的过度治疗无关系。
人体的免疫系统是非常复杂的。细胞免疫与体液免疫的关系、免疫细胞亚群之间的关系，机体如何调节各种免疫功能、各免疫细胞亚群之间的平衡，还不是很清楚，何况儿童的免疫系统的发育尚未完全成熟，免疫功能还在完善阶段。显然，在这样一个阶段，给以强烈的或长期的免疫抑制治疗是不合适的，这样虽然可抑制异常的免疫，但对正常免疫的抑制也是不容忽视的。很难想象机体会在免疫抑制下协调细胞免疫与体液免疫、免疫细胞亚群之间的关系，并达到正常的平衡状态。对儿童急性血小板减少性紫癜大剂量或长疗程的免疫抑制治疗应慎之又慎，对待这样一个大部分能自愈的疾病不宜治疗过度

猫薄荷 · 发表于 2012-2-12 23:05:55

嗯，说的挺好~~我也发现最近论坛里进来的大部分是儿童病友~~~
不知道，成人会不会也可以自愈，幻想中……

史嘉顺 · 发表于 2012-3-16 10:51:48

你好，说是这样说，可是孩子有病，家人能不给孩子治疗吗

乄拉灬佑手 · 发表于 2012-4-1 20:33:11

我宝就是一住院医生就喊用丙球，血小板升上去就喊出院过几天又下降又住院我都不知道该怎么办，能给一个好的建议吗？

孟桐妃 · 发表于 2012-4-3 16:48:05

这个问题的确存在,只是很多人刚开始对这种病的认识不够,都会听医生安排,而医生大多数按照书本和常规治疗,极少数有经验的医生才会根据每个人不同的症状和病因来因人而治.
所以如果家人生病,不管是谁是什么病,首先要自己多看书看资料学习,知己知彼,再配合医生的方案,才妥当.

哲轩妈妈 · 发表于 2012-4-27 08:40:04

怎么办我家宝宝才6个月也得了ITP 现在都吃激素吃了一个月了天天看着宝宝那越来越肿的脸真的好担心难道我们就一直要靠激素维持吗朋友们有没有什么好的建议啊

wanghaixia · 发表于 2012-5-4 19:26:37

在家带宝宝三年多了，最大的体会就是，不能做无知的父母!，积极学习育儿知识！

wanghaixia · 发表于 2012-5-4 19:29:34

这是我家宝宝住院时的照片，大约3个月，肿！只是表面的！激素会减低抵抗力是内在的！

brave · 发表于 2012-5-23 22:21:25

但如果血小板低于1万，不使用这些药物。孩子可能随时出现生命危险，那你认为此时该怎么处理

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