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吴主任：
您好！我的孩子今年5岁,男。自2017年3月1日发现血小板减少，期间七次住院治疗，具体情况如下： 2017年3月1日，患儿流鼻血不止，血常规检查，血小板为7，遂入院治疗（第一次）。输入人免疫球蛋白10g/天，没有输血小板，没有用激素。治疗四天后，出院，没有开口服激素。血小板逐步恢复，由7-58-214最高到435。进行了骨髓穿刺检查（后见附件三），没有发现异常。医院诊断为血小板减少性紫癜。 3月份定期对血小板进行检查，都在正常范围内，但在下降。435-177-89（服用两天归脾丸后）-114。 4月7日，可能吃的有问题，晚上患儿发生呕吐，五次。8日中午开始发烧，最高38.2℃，下午六点体温恢复正常。下午检查血常规，血小板为56，医院让继续观察。9日下午检查，血小板为15，入院治疗（第二次），输入人免疫球蛋白10g/天，因还有上呼吸道感染和支气管炎，输入地塞米松及头孢。10日血小板为34，11日没有检查，12日检查，血小板为156。9日到12日，连续四天输入人体免疫球蛋白10g/天。
4月13日开始服用醋酸泼尼松片，具体用量参见附件二。服用激素后，血小板一直维持在正常值之上，498-464-201-102-214。
5月6日检查，血小板降为5，入院治疗（第三次），输入人免疫球蛋白10g/天，共三天，出院时血小板为251。 5月17日检查，血小板为10，入院治疗（第四次），输入人免疫球蛋白10g/天，共三天，同时按照医生要求，恢复激素足量使用，每天40mg，出院时血小板为133。 5月26日晚因流鼻血不止，到医院检查，血小板为18。27日凌晨入院治疗（第五次），输入人免疫球蛋白10g/天，同时使用地塞米松20mg/天，同时输入5个单位血小板（只使用一天）。治疗四天后出院，出院时血小板为121。住院期间做了第二次骨髓穿刺和活检，结果显示正常（后见附件四）。 6月9日检查，血小板为5，入院治疗（第六次），输入人免疫球蛋白10g/天，同时做了相关病毒和免疫检查，三天治疗，出院时血小板为97，相关病毒检查基本正常（后见附件五）。
6月19日因流鼻血不止，入院治疗（第七次），血小板为6，输入人免疫球蛋白10g/天，同时输1个单血小板（只使用一天），第二天血小板就升为84，治疗三天，出院时血小板为130。
附件一：病情用药记录 附件二：激素用药
附件三：2017年3月6日骨穿
附件四：2017年5月31日骨穿和活检
附件五：病毒及免疫
吴主任，您好！以上是孩子血小板减少期间所有的治疗和检查结果，孩子对激素用药不敏感，每次血小板降低，一输入丙球，就会升上来。想咨询一下您，下一步我们还需要做哪些检查确诊孩子的病情？怎样治疗才能预防孩子血小板快速降低？非常感谢您，希望您在百忙之中能够给予指导。
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发表于 2017-6-29 11:36:27
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