吴主任 难治性血小板减少怎么办

牛牛妈

吴主任，我儿子患血小板减少已经6年了，现在才7周岁多一点，一直在福建省协和医院治疗，用丙球+激素最开始可以冲击到正常，改激素维持无法维持到正常，血小板总是在个位数徘徊，最低到0；我们也去上海儿童医学中心用了干扰素、美罗华、包括近期用了环孢霉素A，都没什么效果，最高可以到1万多点，停药了血小板又是几千，这几年孩子经常流鼻血，有几次到休克地步，李健主任建议我们切脾，李健主任建议我们在切脾前给予注射肺炎球菌疫苗，完善免疫系列检查，及再次骨穿等检查，就在10天前，我儿子不小心摔倒，MR提示小脑出血，经过丙球+激素+止血等处理度过难关，今天又再发鼻出血，孩子现在是疫苗还没打，促血小板生成素还没查，能直接切脾吗？切脾前需做哪些关于血小板抗体的检查？我们对血小板抗体的各项检查都没做过，不知道对切脾有没有指导意义?请主任给予指点，谢谢！

牛牛妈

吴主任，福建这边无法行促血小板生成素检查，北京儿童医院可以查吗？

吴润晖

您好！如果是5岁以上的孩子，的确可以考虑切脾。