周主好，烦您分析下我女儿的治疗经过，给我们下一步治疗给个建议，谢谢、

菲儿爸

     记得在2005年的春天.4岁的女儿的腿上偶尔会有淤青。当时我们以为女儿出去玩的时候不小心在哪里磕着碰着了。当时也不是太严重。女儿也小，问她也讲不清楚。我们也疏忽大意没有引起足够重视。一直到2006年4月份的时候，又一次她感冒了，带去医院做血常规才发现。当时斑斑只有6.再到浙江省儿童医院去做进一步检查，当时接诊的是胡永明医生。医院当时就下了病危通知书，并且开了住院单要求住院.由于马上要过五一节了。医院住院部放假等原因。胡医生开了药让拿回家吃，当时也抽了骨髓。（开的药有：利君沙，氨肽素，抗病毒的，还有激素，好像还有补血的）就这样按医生的嘱咐在家里服用了7天激素等其他药物后。五一收假之后带她去看医生，在这七天时间里，女儿的腿部出血非常严重，从来都没那么严重过。而且最要命的是头部磕到床头柜的边沿，额头出现一大片淤青。到医院做血常规，结果是板板竟然上到了230，同时骨穿结果也出来了。医生诊断为原发性血小板减少性紫癜。由于板板上升很快，而且时间又特别短，医生建议继续按量服用激素，定期检查。这一吃竟然服用激素长达一年之久。
  这种好结果没有维持多久，板板就持续缓慢下降，最后基本上在40到100之间徘徊。之后我们在服用激素的同时，也找了省中医院的罗秀素医生配合中药调理治疗。就这样在服用激素一年以后的07年的4月份慢慢的停掉了激素。同时配合中药调理了2个月后停止了一切治疗。这时候板板任然在三四万之间徘徊，有时候会稍微高点.小孩也度过了小学和初中两年的学校时光。照常参加体育活动。在这期间每年做2到3次血常规，有过一万多的，两万三万的都有，个位数的也有个。09年初去检查竟然板板达到了167.这个结果着实让我激动不已。但大多数时间都在一万到四五万之间徘徊。这期间也经历了感冒，发烧，头疼脑热的，因为这些疾病，西药中药也没有少吃。腿部淤青隔三差五的也会出来。有过一次流鼻血，但很快就止住了。刷牙里面好像要点出血的迹象，但是都很轻微。转眼来到了2016年的5月份。女儿感觉乏困无力，带女儿去检查板板竟然降到了1.又开始服用强的松，         我女儿今年14岁9个月，身高160cm.体重96斤。17号开始加到12颗美卓乐，医生要求吃到这个量，但是我们一直没加上去，板板一直上不去，只好加上去了，感谢多多妈和各位朋友帮我分析下，后面的用药情况我在这里及时汇报，感谢大家对我的帮助！
  从5月21号开始用药明细以及今年所有做过的检查报告单图标附后（所有检查都为阴性）其它检查报告单明天再传上来，今天已到上限了，无法再传了，谢谢
  其他药物：中药，归脾丸

周泽平

患者2001年出生，4岁起病，病程11年，5个月前开始血小板下降明显。骨髓细胞学，免疫学等检查大致正常。目前诊断考虑ITP。治疗方面，孩子体重50kg左右，如果常规剂量的激素，确实应该直接用到美卓乐10-12颗/天，或者直接用地塞米松40mg/天用4天的方案治疗。明确一下激素的疗效。如果激素无效或者依赖，可以考虑小剂量利妥昔单抗治疗。仍无效，可以考虑TPO或TPO受体激动剂治疗，或者脾切除治疗。

菲儿爸

女儿做的相关检查、

菲儿爸

每个项目都显示‘阴性’

多多妈-四川

谢谢尊敬的周主任，感谢您国庆节还在线为患者提供帮助。

多多妈-四川

祝尊敬的周主任节日快乐、全家幸福安康！——ITP少女群致谢

菲儿爸

谢谢敬爱的周主任、在节日期间为我女儿的治疗做出建议。感谢您的指点、

菲儿爸

多多妈-四川 发表于 2016-10-4 14:27
祝尊敬的周主任节日快乐、全家幸福安康！——ITP少女群致谢

谢谢多多妈妈、您在百忙之中还在关注着我女儿的治疗，感谢您，

菲儿爸

最新治疗情况，

菲儿爸

周泽平 发表于 2016-10-3 01:14
患者2001年出生，4岁起病，病程11年，5个月前开始血小板下降明显。骨髓细胞学，免疫学等检查大致正常。目前 ...

非常感谢周教授给予我详细的治疗方案，我非常感动，您在百忙之中能抽出您宝贵的时间为我给出具体明晰的治疗方案，我非常感激，祝您身体健康、工作愉快、

菲儿爸

周教授好、这是我女儿目前的扳值以及用激素情况、激素在逐步减量中，期盼您的建议、

菲儿爸

2016.10.22几天板板只有可怜的4了，从34到4.就短短的7天时间啊、

周泽平

上述血液相关的检查没有特殊之处，如果激素治疗效果不好，还是应该考虑美罗华等其它治疗。

菲儿爸

周泽平 发表于 2016-11-3 16:56

                               
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上述血液相关的检查没有特殊之处，如果激素治疗效果不好，还是应该考虑美罗华等其它治疗。

周医生好！上次咨询您，由于使用激素没有什么效果，板板上不去。并且副作用非常大。随后我们去西京医院使用tbo+环孢素的治疗方案。现在已经使用了8针，环孢素每天4颗，分两次服用。8号打了第八针，7号板板418.医生建议以后3天打一针，环孢素继续原量服用。半个月复查。我的问题是，在用药问题上您能给我一个建议吗！另外激素现在每天三颗，一周后减为两颗。期盼着您的回音。

菲儿爸

周泽平 发表于 2016-11-3 16:56
上述血液相关的检查没有特殊之处，如果激素治疗效果不好，还是应该考虑美罗华等其它治疗。

周医生好、由于激素不见效，及时听取您的意见，去西京医院医生做出如下治疗，后期该如何用药，希望能继续得到您的帮助.目前TBO还有三支

周泽平

激素无效就继续减停，每周减一片，直至减完。可以考虑小剂量美罗华治疗。

菲儿爸

周泽平 发表于 2016-12-19 13:49

                               
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激素无效就继续减停，每周减一片，直至减完。可以考虑小剂量美罗华治疗。

周医生您好，感谢您在百忙之中给我回信！激素已经减到3/4颗了，我想按照您的方案直至减停，但让人揪心的是在tpo使用14针之后，板值已经掉到4了，嘴里出现两个小血泡，但在2天之后几天消失了，再无其他症状。看到您的回复，下一步我想按照您的方案继续治疗，在给您的另外一个帖子里有给您的回复，在这里不再赘述。希望得到您的阅读回复，在此，我代表全家向您致敬！