8岁女孩免疫性血小板减少

yuanliyan

女儿，8岁。

15年10月6日、年11月4日、2016年4月9日分三次接种葛兰素史克乙肝疫苗

15年11月04日打完第二针后，2015年11月12日发烧感冒血常规正常，板110。

16年04月01日再次低烧37度，测板31。当时不懂，所以没太在意。

16年05月22日感觉孩子这段时间有流鼻血、出血点、淤斑。复查血常规20。

16年05月25日检查：

1.骨穿，支持ITP。

骨穿

2.血检测结果：

2.1.血小板特异性抗体检测：

抗血小板膜蛋白抗体	分散液		血清
特异性	S/N	反应性	S/N	反应性
GpIIb/IIIa:	5.48	阳性	1.59	阴性
GpIb/IX:	4.63	阳性	1.48	阴性
GpIa/Iia:	3.18	阳性	1.37	阴性
HLA:	NT		阴性

血小板特异性抗体检测

2.2

2.3

2.4

16年5月22日起开始吃升血小板胶囊，西药建议我上激素

16年5月30日开始吃广东省中药院李达教授的中药。

现在板在20~30间波动。最近一次板7月16日测是20。

鼻血有一周一次，有二次要用棉花止，其他者没流出来。

这周来可能因为小孩放假在家休息得比较好，身上的淤斑基本没有，出血点也不多， 鼻血一次没流出来。

周主任：进入家园后，进群后看到群里有那么多的病例，心里不平静。跟图爸及家人沟通后7月18日皮试，准备20开始吃激素。18日皮试时医生说，①我女儿血小板特异性抗体检测：抗体高，且调节T细胞很低。这个100%会是慢性。②激素的时间在7~8个月。想咨询一下，你对这个结果及吃激素时间的意见。

吴润晖

您好！如果明确诊断为ITP，且糖皮质激素确实无效，不建议长期服用。

yuanliyan

谢谢主任，准备服用激素，服用前做PpD测试。医生测试：48小时，12*17硬结及红晕，72小时，硬结及红晕缩小至10*15。到广州胸科医院做IGRAS及胸部CT，结果未出。有接种卡介苗，未有与结核病人接触史。 想获得的帮助：想请主任看看：  1.这属于强阳性吗？  2.血小板减少ITP吃激素前做这个PDD测试是必要的吗？

yuanliyan

吴主任，前面激素45mg.14天，35mg.7天，30mg.7天，25mg.7天。今天是激素第36天，33天查板244。今天开始激素20mg。一周后稳定的话，15mg.7天，再后面就是每周减半粒。请问这样的减量可以吗？