您好，周医生。麻烦您帮我分析下我妈妈的病情

伊尔汗

我妈妈出现皮下淤血，好象断断续续有一年了，最近才去检查，白血病也查过了排除，医生确诊为ITP.但经过5天的激素和白介素治疗没有效果，下步怎么办呢？

伊尔汗

请问周医生我妈妈是ITP么？

伊尔汗

周泽平

你发上来的这些检查结果没有什么特殊的，相对正常的骨髓象和流式结果，血常规是单纯的血小板减少。确实不除外ITP，另外有几个地方需要进一步确认：
1、皮下淤血：是大片状的出血还是针尖样的出血点？
2、ENA抗体谱，ANA抗体，ds-DNA抗体等自身免疫学的检查结果？
3、甲状腺功能检查结果？肝炎病毒检查结果？

治疗5天没有起效很正常，不一定都在5天内起效的，耐心等待，积极处理出血。

伊尔汗

非常感谢周医生百忙之中的答复。现在激素治疗10天没有效果医生就用TPO，用了5天TPO板也只从当时的17涨到了现在的29。医生说可能要上怀孢素。我妈妈皮下淤血是片状的，半年出现2次，不多每次就一处到二处。不知道是否是碰到的，身体没感觉异常。现在没有新的出血点。肝炎病毒检查正常，其它检查结果我要再问医生。

周泽平

如果是片状的出血，是需要复查凝血功能的，单纯的血小板减少引起的出血是针尖样的。如果激素效果不好，可以选择美罗华小剂量治疗，如果无效，TPO经济上不能承受，再考虑脾切除，如果不愿意切脾，再来考虑环孢素的使用。

伊尔汗

周医生您好,我妈妈经过2个月的环抱素的治疗,血小板从23上到了103.但是前天检查血小板降到了75,环抱素的药物剂量没有变.怎么办哦?要吃到什么时候才能停药?

周泽平

75的血小板也很安全，环孢素的剂量暂时不需要调整，用上环孢素，至少3-6个月血小板稳定后再考虑减量或停药的事情

伊尔汗

周医生，非常感谢您白忙之中的回复。
现在请求您解答下我的疑问： 我妈妈吃环孢素8个月了，现在板是52，其它血象正常。最近我查了很多资料，从我妈妈的骨髓象我发现有点和大多ITP骨髓不同，也就是巨核细胞非常少，才6个。而且激素治疗没有任何的效果。这些是不是有点像AATP获得性纯巨核细胞再障血小板减少症？

伊尔汗

我们这里条件有限，血液科才成立不到2年，

周泽平

巨核细胞少不排除是骨髓部分稀释。不放心可以重新对侧复查一次骨穿。获得性纯巨核细胞再障血小板减少症是一种很罕见的疾病，一般情况下不要首先考虑。