这种情况可以减药或者减停吗？

鹤2014

      周医生，新年好！我小孩现在2周岁，差不多一个月在上海儿童医学中心血液科做骨穿，确诊为ITP，简单描述下从确诊到现在的过程：
      1.2 出现感冒、咳嗽有浓痰。口腔内出血、全身出红点，浦东人民医院查血常规 血小板30.下午转到上海儿童医学中心急诊科，查血常规 板11。挂5瓶丙球，加止血类药物（记不清什么药，有维C）
      1.3 板17，挂激素
      1.4 板29   挂血液科做骨穿 结果为巨核细胞成熟障碍。继续挂激素加祛痰药2天，
      1.6 板75   改口服强的松加祛痰药，
      1.8 板108    强的松由每天6颗改成2颗
      后出院回老家
       1.11 板125   
       1.16  板131 查凝血功能 一切正常
       1.26  板134  白细胞偏高，查13.44.
       吃激素已有一个月，维持每天2颗，目前减至1.5颗。已出现满月脸。两腿反复出现瘀斑，2-3天后自行消退，反反复复。吃海鲜后情况会加重。
       想咨询，这种情况能否减停，或者改成中药调理为主？激素对小孩的智力和发育有影响吗？影响有多大？ 麻烦周医生帮诊断下，谢谢。
      

周泽平

激素应该尽快减停。对智力一般没影响，对骨骼发育可能会有影响。定期的查血小板，低于10或者出血明显再短期激素治疗后快速减停或者用丙球治疗。

鹤2014

周泽平 发表于 2016-3-12 16:49
激素应该尽快减停。对智力一般没影响，对骨骼发育可能会有影响。定期的查血小板，低于10或者出血明显再短期 ...

谢谢周医生，目前激素已减停有二十天吧，期间感冒2次，查板都维持在240左右，但瘀斑还是反复出现，想咨询下为何血小板正常，还是会有瘀斑？

周泽平

1、确定是不是自发出现的瘀斑，很少或者和外力有关的可以暂时不处理
2、如果确实有很多的自发性的瘀斑，血小板正常，那就要查血小板聚集功能、凝血功能。

周泽平

1、确定是不是自发出现的瘀斑，很少或者和外力有关的可以暂时不处理
2、如果确实有很多的自发性的瘀斑，血小板正常，那就要查血小板聚集功能、凝血功能。

鹤2014

周泽平 发表于 2016-4-2 22:46
1、确定是不是自发出现的瘀斑，很少或者和外力有关的可以暂时不处理
2、如果确实有很多的自发性的瘀斑，血 ...

谢谢周医生百忙之中回复我的疑问，今年1月中旬有查过凝血功能，凝血酶原时间、活动度PT均正常，目前的瘀斑主要还是在小腿正面处，有怀疑是磕碰，正在观察中。经与病友沟通，是否存在缺VC也会出现这种情况？

周泽平

缺乏维生素C会，可以吃一段时间的维生素C试试