免疫血小板低

二宝妈

周医生您好，我孩子五岁，22公斤，这个孩子打小瘦，挑食，他一个月好像犯一回胃口，嘴唇红，老是这样，不好好吃饭，去年五一，我给他验板259，今年7月8号，我带他去旅游爬山，回家发现嘴唇有点白，我以为贫血呢，结果，是板低，白细胞10.2，自发病至今有五个月了，初发板有28，开始用的甲泼龙输液三天，后用的强的松四片，板升到196，一礼拜减一片，就降到101，56,32，18，在天津血液研究所作的骨穿共见巨核细胞257个，分类25个，其中幼稚巨核细胞2个，成熟有血小板形成巨核细胞一个，成熟无血小板形成巨核细胞22个，血小板单个分布，少见，三系增生，红系比例略高，伴巨核细胞产板不良骨髓象，，成熟红细胞中心淡染区扩大。，到天津又换成甲泼龙激素药五片，吃了一个月，又输的八瓶冰球，升到279，但是有三礼拜又降到12了，又用了五个冰球，升到56，三礼拜又降到18，然后就把激素停了，现在我们自己在家一个礼拜输三个冰球，已输三个礼拜了，这个礼拜是输玩后的第三个礼拜又降到26了，我现在特别迷茫，恳请李教授给看看，下一步该怎么办呢

周泽平

孩子病程不算长，治疗上尽量简单。首先，血小板20以上没有出血是肯定不需要治疗的，包括任何药物。血小板在10-20之间如果没有任何出血也可以谨慎观察而不用药。需要用药可以丙球0.2或0.4g/kg体重，只用1天，看是否能起效。