请周医生看看我姐的病情

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患者因“月经大量出血伴头晕、心慌一周”于6月8日到江西省妇幼保健院住院，经该院检查诊断、妇科无大问题，于6月15日转南昌大学二附医院血液科治疗。入院后完善相关检查，经抽血和骨髓穿刺诊断为特发性血小板减少症与缺铁性贫血。
从6月18日至8月4日基本按“特发性血小板减少性紫癜”及贫血诊治。采用一、二线药物，如激素类（地塞米松、甲基强的松龙），6月24日开始连续五天注射人免疫球蛋白（2.5g)共40支，同时连续7天注射重组人血小板生成素（特比澳）。但效果不明显，血小板数值变化不大，于是再连续7天注射重组人血小板生成素（特比澳）。7月9日注射利妥昔单抗（美洛华）500mg。7月14日使用环孢素100mg。7月16日开始来月经，出血量多。使用云南白药、丙酸睾丸素、缩宫素等，7月25日晚开始用炔诺酮片。7月24日开始使用长春新碱1mg。
8月7日进行了第二次骨髓细胞检查分析（见报告单），8月12日血液科主任告之：患者病况为：自身免疫性溶血性贫血（AIHA）+免疫性血小板减少症。合并起来俗称：伊文氏综合症。患者骨髓增生，红系细胞生成比例偏高，但质量畸形。巨系成熟障碍，血小板少见。
目前治疗方案是从8月13日开始，每天一支注射重组人促红素CHO细胞10000国际单位/支；口服环孢素软胶囊25mg，每次3片，每日2次；口服十一酸睾酮软胶囊40mg，每次1颗，每天2次；同时注射洗涤红细胞2个单位、人血白蛋白注射液12.5G。隔几天视情况注射机采血小板1个单位及新鲜冰冻血浆。还伴随注射白眉蛇毒血凝酶、维生素K、炔诺酮片等止血，减少甲基强的松龙至10mg。注射护肝、护胃、生脉等药。8月28日开始服用“艾曲波帕”。
（附相关报告及血项检验结果）

6月15日
血常规（五分类法）：白细胞计数： 6.11*10^9/L；中性粒细胞绝对值：5.28*10^9/L；淋巴细胞绝对值：0.57*10^9/L；单核细胞绝对值：0.22*10^9/L；嗜酸性粒细胞绝对值：0.02*10^9/L；嗜碱性粒细胞绝对值：0.02*10^9/L；红细胞压积：25.7%；平均红细胞体积：85.2fL；平均红细胞HB含量：27.2pg；平均红细胞HB浓度：319g/L；红细胞分布宽度：18.8%；红细胞计数：3.02*10^12/L；红细胞分布宽度：67fL；网织红细胞计数：88.40*10^9/L；低荧光网红细胞比值：80.3%；中荧光网红细胞比值：13.4%；高荧光网红细胞比值：6.3%；红细胞成熟度：19.7%；网织红细胞比值：2.87%；血红蛋白：82g/L；血小板计数：4*10^9/L；中性粒细胞百分比：86.4%；淋巴细胞百分比：9.3%；单核细胞百分比：3.7%；嗜酸性粒细胞百分比：0.30%；嗜碱性粒细胞百分比：0.3%。
6月16日
乙肝六项：乙肝表面抗原：0.357；乙肝表面抗体：11.744；乙肝E抗原：0.195；乙肝E抗体：3.804；乙肝病毒核心抗体：3.301；乙肝病毒前S1抗原：0.393
肿瘤四项+叶酸VB12测定：甲胎蛋白：3.9（ng/ml）；癌胚抗原：<0.50（ng/ml）L；铁蛋白：38.9（ng/ml）；糖类抗原-199：20.94（u/ml）；叶酸：5.03（ng/ml）；维生素B12：137（pg/ml）
6月18日
风湿四项：C反应蛋白：60.20（mg/l）；抗链球菌溶血素“O”：<25.00（lu/ml）；类风湿因子：<20.00（lu/ml）；抗环瓜氨酸多肽抗体：14.000（ru/ml）
ANA谱3：抗nRNP/Sm抗体：阴性；抗PCNA抗体：阴性；抗ANuA抗体：阴性；抗Histone抗体：阴性；抗Rib p抗体：阴性；抗AMA M2抗体：阴性；抗Sm抗体：阴性；抗SS-A抗体:阴性；抗Ro-52抗体：阴性；抗SS-B抗体:阴性；抗Scl-70抗体：阴性；抗PM-Scl抗体：阴性；抗Jo-1抗体：阴性；抗CENP B抗体：阴性
6月22日
ANA谱：抗核抗体：阴性；抗双链DNA抗体：阴性；抗着丝点抗体：阴性；抗细胞浆抗体：阳性；
ANCA谱：抗中性粒细胞胞质抗体：阴性
6月26日
甲状腺激素（T3、T4、+甲状腺激素抗体）：三碘甲状腺原氨酸：0.82（ng/ml）；甲状腺素：11.3（ug/dl）；超敏促甲状腺素：0.498（mlu/l）；甲状腺球蛋白抗体：101（u/ml）；甲状腺过氧化物酶抗体：405（u/ml）
8月27日
血常规（五分类法）+网红：白细胞计数：5.64*10^9/L；中性粒细胞绝对值：4.48*10^9/L；淋巴细胞绝对值：0.89*10^9/L；单核细胞绝对值：0.24*10^9/L；嗜酸性粒细胞绝对值：0.03*10^9/L；嗜碱性粒细胞绝对值：0.00*10^9/L；红细胞压积：20.1%；平均红细胞体积：86.6L；平均红细胞HB含量：27.2pg；平均红细胞HB浓度：313g/L；红细胞分布宽度：16.3%；红细胞计数：2.32*10^12/L；红细胞分布宽度：50.1fL；红细胞成熟度：12.5%；网织红细胞比值：10.87%；网织红细胞计数：252.20（10^9/L）；低荧光网红细胞比值：87.5%；中荧光网红细胞比值：11.3%；高荧光网红细胞比值：1.2%；血红蛋白：63g/L；血小板计数：2*10^9/L；中性粒细胞百分比：79.4%；淋巴细胞百分比：15.8%；单核细胞百分比：4.3%；嗜酸性粒细胞百分比：0.5%；嗜碱性粒细胞百分比：0.0%。
直接抗人球蛋白lgG：阴性；直接抗人球蛋白C3试：阴性
电解质（血清）：钾：2.9（mmol/l）；钠：134.20（mmol/l）；氯：101.8（mmol/l）；总钙：2.08（mmol/l）
凝血全套：纤维蛋白原浓度：0.71（g/L）；凝血因子Ⅷ：248.2%；凝血因子Ⅸ：139.4%；凝血酶原时间：13.5（SEC）；国际标准比率：1.16；凝血酶原活动度：67.8%；活化部分凝血时间：26.4（SEC）；凝血酶时间：24.0（SEC）；D-二聚体：2.9（ug/ml）；纤维蛋白（原）降解产物：21.2（ug/ml）；抗凝血酶Ⅲ：94.8%。

ning0808

请问周医生，我姐这病有什么好的治疗方法？

周泽平

我对你目前的医治不做评价，根据检查客观来说，血小板减少为主要的问题，贫血可以用月经量大来解释。你还是换个医院诊治吧。