周教授，烦请看看孩子的病例，谢谢

祈求老天保佑

周教授您好！孩子2015年7月11日发现血小板减少，后入院检查，当时是七个多月大，至今为止没有用过激素和丙球治疗。下面我将病情的变化整理如下：
一：2015.7.11日，白细胞9.2，红细胞4.73，血红蛋白122，血小板55。在这之前与当天没有感冒，腹泻等症状。

二：2015.7.13日，白细胞9.8，红细胞4.37，血红蛋白116，血小板28。这一天呕吐腹泻，发烧。
三：2015.7.15日，白细胞7.8，红细胞4.33，血红蛋白113，血小板28。
四：2015.7.17日，白细胞7.3，红细胞5.0，血红蛋白126，血小板55。
五：2015.7.21日，白细胞6.7，红细胞4.76，血红蛋白119，血小板177，粒细胞1.3。
六：2015.7.26日，白细胞9.4，红细胞5.06，血红蛋白127，血小板138。
七：2015.8.2日，白细胞8.7，红细胞5.01，血红蛋白139，血小板105，粒细胞2.2。
八：2015.8.7日，白细胞8.2，红细胞5.2，血红蛋白114，血小板60。此时小腿出现血小板。
九：2015.8.14日，白细胞12.9，红细胞5.31，血红蛋白113，血小板93。这一天也是呕吐腹泻发烧。
十：2015.8.22日，白细胞7.8，红细胞5.11，血红蛋白125，血小板102。
周教授我想问问我家孩子的情况还需要做别的检查吗？
能确诊itp吗？
掉下来的那次是复发吗？
我老公的表哥表姐（他妈妈亲哥哥的小孩）两个人都患有红斑狼疮，我担心会不会有遗传病？
我们需要做骨穿吗？

祈求老天保佑

祈求老天保佑

周教授孩子两次发烧后两天都长了湿疹

周泽平

看过病情介绍和检查结果，根据你的介绍，孩子的血小板减少可能是继发于病毒感染，检查做的很全了。SLE是不会遗传的，暂时可以不做骨穿。

祈求老天保佑

周泽平 发表于 2015-8-26 02:00
看过病情介绍和检查结果，根据你的介绍，孩子的血小板减少可能是继发于病毒感染，检查做的很全了。SLE是不 ...

万分感谢周医生的回复，看到您基本上所有病友提出的问题您都回复了，您真的是我见过最负责的医生。好人医生平安！我现在是否让孩子继续复查一段时间，如果血小板基本能长时间维持在正常值附近，是否可以稍微放心些呢？孩子的检查看起来不像其他的血液病吧？

祈求老天保佑

祈求老天保佑 发表于 2015-8-26 09:03
万分感谢周医生的回复，看到您基本上所有病友提出的问题您都回复了，您真的是我见过最负责的医生。好人医 ...

如果发生何种情况，我们需要去做骨穿呢？

祈求老天保佑

周医生，您好，孩子自从生病开始两个月发烧三次了，血小板也反复3次，每次生病后，扳会升上去，然后没多久又降下来，血小板降下来后就会发生生病的状态，生病前血小板是处于降下来低的状态，这是因为血小板下降造成抵抗力低才会生病的，还是生病引起血小板低呢？？
周医生我还想问问，很多急性的孩子一次性就好了，我们这样反复的状态自愈的可能大吗？？会不会时间长了就变成慢性？

周泽平

儿童大多会自愈的。

祈求老天保佑

再次感谢周医生您的回复，您的一句话给力我不少信心，感恩

祈求老天保佑

周医生你好，我宝宝2015年7月份发病，到现在已经生病六个月了，板值一直也是上上下下的，我想问问，我们这样的是慢性了吗？慢性的复发率高吗？

祈求老天保佑

2015年10月1日102,  2015年10月11日45，   2015年10月25日69，   2015年11月8日是138，  2015年12月10日是71，我家看我宝宝的化验单，如果板值高的时候，粒细胞也相应高，低的时候粒细胞也会低。每个月都要经历一次降低。
我宝宝2015年7月份发病，到现在已经生病六个月了，板值一直也是上上下下的，我想问问，我们这样的是慢性了吗？慢性的复发率高吗？
还是不需要任何干预让他自愈吗？我宝宝第一次生病时，病好了板值很快上来了，越到后面板值上的越慢。

祈求老天保佑

周医生我发现我宝宝的血小板减少也具有一定时间的周期性，基本为一个月一升一降，不知这种情况如何解释？

周泽平

不需要干预，大多会自愈的

祈求老天保佑

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周医生你好，这是今天（2016.1.17）的验血单，是半年以来最低的一次，现在的情况好像在走下坡路，这样的情况我需要带孩子去做骨穿吗？

周泽平

血小板42，继续观察即可，骨穿暂时不需要。

祈求老天保佑

周医生，太感谢了，在我彷徨的时候，没有想到您这么快就回复了我，不管如何永远对您感激，想问问如果出现了哪种情况我们就要去做骨穿了？

周泽平

怀疑ITP的诊断时；一线二线药物治疗效果都不好时；切脾前；应用细胞毒药物前；考虑难治性ITP前。

这些比较关键的时期，需要骨穿，除外其它血液系统疾病的可能。

祈求老天保佑

一：2015.7.11日，白细胞9.2，红细胞4.73，血红蛋白122，血小板55。在这之前与当天没有感冒，腹泻等症状。

二：2015.7.13日，白细胞9.8，红细胞4.37，血红蛋白116，血小板28。这一天呕吐腹泻，发烧。
三：2015.7.15日，白细胞7.8，红细胞4.33，血红蛋白113，血小板28。
四：2015.7.17日，白细胞7.3，红细胞5.0，血红蛋白126，血小板55。
五：2015.7.21日，白细胞6.7，红细胞4.76，血红蛋白119，血小板177，粒细胞1.3。
六：2015.7.26日，白细胞9.4，红细胞5.06，血红蛋白127，血小板138。
七：2015.8.2日，白细胞8.7，红细胞5.01，血红蛋白139，血小板105，粒细胞2.2。
八：2015.8.7日，白细胞8.2，红细胞5.2，血红蛋白114，血小板60。此时小腿出现血小板。
九：2015.8.14日，白细胞12.9，红细胞5.31，血红蛋白113，血小板93。这一天也是呕吐腹泻发烧。
十：2015.8.22日，白细胞7.8，红细胞5.11，血红蛋白125，血小板102。
十一:2015.10.1日，白细胞8.9，红细胞5.50，血红蛋白134，血小板102，粒细胞2.3.
十二：2015.10-11，白细胞8.9，红细胞4.89，血红蛋白125，血小板45，粒细胞1.74.
十三：2015.10.25日，白细胞8.7，红细胞5.35，血红蛋白131，血小板69，粒细胞1.4.
十四：2015.11.8日，白细胞11.8，红细胞5.29，血红蛋白127，血小板138，粒细胞5.3.
十五：2015.12.10日，白细胞8.8，红细胞4.81，血红蛋白125，血小板71，粒细胞1.9.
十六：2016.1.17日，白细胞6.2，红细胞4.62，血红蛋白114，血小板42，粒细胞1.2.

周医生，根据我的观察，我孩子的血小板减少具有周期性，大约每月会经历一次降低，这种也是itp吗？会不会是不好的表现？？

周泽平

没有明显的周期性，继续观察吧。

祈求老天保佑

周教授你好，今天验血，板82，到目前已经发病十个多月了，前两个半月血小板稳定在120到140左右了，从发病到现在没有用过任何药，没有做过骨穿，很快就到一年了，虽然板值一直都安全，可是做为家长还是很焦虑，不知道是否需要骨穿确诊？同时这次没板没有稳住是不是又前功尽弃了？要稳定多久才能看到痊愈的希望呢？我孩子板值没有到过很低过，这病会不会以后突然变得很低呢？
感恩

祈求老天保佑

今天发烧板60，周教授有时间就给点意见吧？一直在纠结做不做骨穿的问题

祈求老天保佑

周医生，您好！我孩子之前已经稳定两个半月，后来因为发烧降到60，发烧第三天很快升到125，到目前发烧好了有20天了，孩子的状况挺好的，我觉得板值在正常值，我们这样能算好了吗？粒细胞才1.2有问题吗？

周泽平

挺好的，粒细胞稍低一点没有关系，可能是病毒感染，定期复查。骨穿暂时没有必要，继续观察即可。

insa

祈求老天保佑 发表于 2016-6-7 10:18
周医生，您好！我孩子之前已经稳定两个半月，后来因为发烧降到60，发烧第三天很快升到125，到目前发烧好了 ...

你家孩子最近怎样？好了没？

祈求老天保佑

周医生您好，我们去年七月份生病到现在一晃一年四个月了，今年五月生病降过一次到60，七月份测162，9月份测140，可是腿偶尔几天淤青会特别多，据我自己以往的观察淤青特别多的时候板值估计在60-80之间。因为我们板值一直不是很低，也会自己升上去，到现在为止一直都没有治疗过。                                             想问问是不是因为没有治疗才把病程拖的那么长呢？如果再次降低我们需要系统的吃激素治疗吗？

刘燕霞

愿宝宝早日康复

周泽平

是否治疗不会影响孩子是否自愈的，目前的血小板水平正常，观察即可。