儿童慢性原发性血小板减少怎么治疗？

华20070206

你好，周主任，麻烦请你在百忙之中看一下帖子。我家女8周岁，患原发性血小板减少己有两年多了，之前是2O13年因为一次病毒感染血小板下降到57，经过治疗感冒板也上升到1OO到110，当时对这病不了解，去医院医生只让观察，到2O14年，血小板未感冒也下降，板在4O~90徘徊，最低查37，釆取在家观察腿有一两块於青，两三天就消了，无湿性出血，2014年4月24号，腰穿巨核328个，产板占O.16，血小板可见。2O15年1月份胸穿巨核82个，偶见幼淋O.5%，幽门杆菌测定值3.1，免疫全套阴性，杭核杭体阳性，滴度1:10，血沉为2，吃金薯叶合剂一周板上升到85，后因2O15年4月20日咳嗽入院板49，当地治疗一周无好转，到武汉治疗，由于感染重板5，后经头孢，止血敏，唯C治疗，次日板36，由于还咳无好转，又经雾化，查巨核细胞病毒阳性，eb病毒阳性，痰培养有鲍曼氏病毒，用去甲古安霉素，美洛培南，脾多肽，唯C治疗，期间板36，板47，冶疗一周后板85出院，回家后腿有於青两三处，吃咖啡酸片，槐杞黄，一周后改吃中药，2O15年7月2号皮疹查板34，入院板57，后经止血敏，唯c，喜炎平，用了3天皮疹消失出院。目前一直没用过激素和丙球，回家后停中药，服转移因子，升板胶囊，不知啥原因鼻血滴了两滴，很快止住，腿无於青，次日刷牙有轻微出血，不知是上火还是？查板47，次日刷牙无出血了，请问周主任像我女儿这种情况目前该如何治疗？大剂量丙球能上去吗？激素对于慢性的有效果吗？非常期待周主任的回复，望周主任给予宝贵意见，目前我非常迷茫，夜不能眠。以下是血常规和化验单。2O14年1月

华20070206

你好，周主任，2014年1月21，白7.1，红4.16，板107。3月23，白8.4，红4.o3，板56。4月O5日，白6.1，红4.67，板88。4月22日，白7.13，红4.64，板47。5月23，白9.4，红4.6，板77。6月14，白6.8，红4.93，板66。6月3O日，白8.6，红4.77，板139。7月16日，白5.3，红5.19，板1O4。9月21，白6.o，红4.51，板11O。2015，年1月3号，白6.2，红4.25，板54。1月2O日，白7.19，红4.2，板84。2月8号白6.1，红4.7，板54。2月21日，白7.O，红4.9，板67。2月26日白5.4，红4.38，板74。3月14，白4.o，红3.9，板51。3月24，白4.3，红4.48，板44。3月3O，白7.8，红4.4，板55。4月2号，白8.6，红4.5，板54。4月7日(发烧)白11.1，红4.6，板125。4月19，白7.3，红4.15，板82。4月26(发咳)白17.8，红4.6，板4O。4月27日，白10.5，红4.3，板49。5月23，白6.3，红4.7，板60。6月14，白4.7，红4.48，板61。6月22日，白5.43，红4.15，板47。7月3日皮疹白3.7，红4.1，板57。7月7日，白4.6，红4.4，板43。目前没用激素和丙球，请回周主任下一步该如何治疗？白细胞比以前少些了。孩子血红蛋白正常，不贫血，面色黄唇色淡。还需要做哪些检查，期待周主任回复。跪谢!

周泽平

看过病情介绍，孩子的血小板减少主要考虑感染所继发。血小板大多数情况下在安全水平。如果没有出血，暂时不需要针对血小板减少给予治疗。积极的寻找感染原因，控制感染更为重要。偶尔一次的白细胞轻度减少没关系的。

华20070206

好的，感谢周主任的回复!如果不冶疗长大了会不会越来越严重呀？

周泽平

不会

华20070206

谢谢周主任的回复!

华20070206

你好，周主任，我家孩子板在7万多，但於青和之前的五万差不多，除了每年复查风湿免疫全套，还需要再次复查骨穿吗？期待您的解答，谢谢！

周泽平

没有特殊情况，暂时不需要复查骨穿。

华20070206

谢谢周主任的回复，祝你永远健康长寿!