淋巴瘤的中医康复治疗

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               淋巴瘤的中医康复治疗

                                浙江省中医院血液科   沈一平

一、淋巴瘤的中医认识

    淋巴瘤是现代医学的病名，据其在临床的主要表现：淋巴结肿大，胸部、腹部等痞块 ( 症、 积) ，乃属中医学中瘰疬、筋疬、石疽、失荣、恶核、痞块、虚劳等范畴。

   《类证治裁》：“瘰疬生于耳后、 颈、 腋间与结核相似，初起小块，皮色不变，连缀不一，单窠瘰疬难治”

   《医宗金鉴》：“喉瘤形如桂圆，红丝相裹或单或双生于喉旁，也有顶大蒂小者”等记载。

二、中医病因

    中医认为大凡淋巴结肿大皆与痰的形成有关。有“无痰不成核” 之论说

由于先天禀赋不足，胎毒内蕴，当后天气血受损，阴阳失调，胎毒与饮结合而成毒痰。

外感六淫之邪，乘脾气虚不健运，水液停滞为饮，六淫之邪与饮结合，凝聚而成痰。

三、中医病机

  1、内伤七情：情志不舒，肝气郁结，郁久化热，烧灼津液，聚积而成痰，聚久而成为 “失荣”。

  2、肾虚肝旺：劳伤肾阴，阴虚火旺，肝阳上亢，水不涵木，虚火内动，津液耗伤，痰火相聚，而形成 “恶核”。

  3、血瘀气滞：肝气郁结，气滞血瘀，血运不畅，气滞血凝，结久成症、积，结于胸腹等。

四、中医辨证分型

  1、气血两虚

   主证：面色不华，神疲乏力，身体消瘦，头晕失眠，心悸胸闷，食纳减少，颈项、腋下、鼠蹊部、胸腔、腹内淋巴结肿大，质地坚硬，推之不移。舌质淡，苔薄白，脉沉弦无力。

   治法：益气养血，软坚散结。

   方药：归脾汤加减：党参、白术、茯苓、熟地、白芍、川芎、当归、黄芪、虎杖、莪术、甘草、穿山甲等。

  2、寒痰凝滞

   主证：形寒身冷， 面色苍白，神疲乏力，颈项、耳下、 腋下有 1 个或多个肿核，不痛不痒， 皮色如常， 局部不热，不伴发热。舌质淡，苔薄白，脉细弱稍数紧。

   治法：温化寒痰，软坚散结。

   方药：阳和汤加减：熟地、肉桂、麻黄、炮姜、白芥子、皂角、夏枯草、生牡蛎、半枝莲、黄芪、当归等。

  3、痰毒症积

   主证：神疲乏力，消瘦潮热，纳差腹胀，恶心呕吐，胸闷气短，痰核肿大坚硬，肝、脾肿大及腹内痞块。舌质暗有瘀斑，脉沉弦。

   治法：消痰化瘀解毒。

   方药：涤痰丸合膈下逐瘀汤加减：菖蒲、半夏、陈皮、制南星、枳实、黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、香附、虎杖、甘草等。

  4、肝肾阴虚

   主证：头晕目眩、胁痛耳鸣、目赤口干、腰膝酸软、遗精失眠、五心烦热、心烦易怒，颈项肿核，质地坚硬。舌红少津，苔薄黄，脉弦细无力。

   治法：滋肾阴、清肝热，软坚散结。

   方药：杞菊地黄丸加减:熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、菊花、枸杞子、夏枯草、白花蛇舌草、半枝莲、甘草等。

  5、肝火犯肺

   主证：口苦咽干，头目眩晕，心悸喘息，咳嗽气逆，烦躁易怒，胸胁疼痛，身疲乏力。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。

   治法：清肝泻肺，散结解毒。

   方药：黛蛤散与泻白散加减：青黛、海蛤粉、地骨皮、桔梗、杏仁、浙贝、昆布、夏枯草、山慈菇等。

五、中医验方

  1、小金丹 《外科全生集》 ：白胶香、草乌、五灵脂、 地龙、木鳖子、乳香、没药、当归、芡实。

  2、大黄蛰虫丸 《金匮要略》 ：大黄、黄芩、甘草、 桃仁、杏仁、白芍、生地、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蛰虫。

  3、消瘰丸 《医学衷中参西录》 ：黄芪、三棱、莪术、血竭、乳香、没药、龙胆草、玄参、贝母。

  4、血府逐瘀胶囊 《医林改错》 ：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。

  5、龙胆泻肝丸 《古今医方集成》 ：龙胆草、黄芩、栀子泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地。

六、中医食疗

   中医药学的饮食调理，是以中药与各种食物进行配伍，经过各种处理，制成汤、 汁等，意在取药性、食味并用，达到辅助治疗之目的。

  1、 十大抗癌蔬菜：花椰菜、卷心菜、胡萝卜、洋葱、菠菜、西红柿、大蒜、芦笋、香菇、魔芋

  2、饮食禁忌：油炸、火烤、烟熏食品，(如油条，炸鱼，腊肉等)盐腌，含亚硝酸盐类较高的食品，（如雪里蕻等） 霉变食品、烈酒。

    小结：淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。中西医结合治疗淋巴瘤是有效的治疗方式。

    淋巴瘤患者的康复不单是一个治疗问题，还牵涉到患者康复过程中的其他方方面面，适宜的康复环境、合理的饮食安排等，都会对患者的治愈产生影响。

  3、食疗方

  1）龙眼肉粥：桂圆、红枣、粳米共同煮粥，有养心安神、健脾补血之效。

  2）香薷瘦肉汤：鲜香薷、瘦猪肉丝、调味品适量，加水煲汤，每天分2 次服用。

  3）红枣枸杞汤：红枣10枚，枸杞子15g，党参15g，鸡蛋2只，加水于砂锅同煮，鸡蛋熟后去壳留蛋，再煮 10 分钟，吃枸杞、鸡蛋，喝汤。

  4）人参莲肉汤：人参10g，莲子 10g，冰糖适量，取汁，早晚分服。

薛生庆

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