请问ITP患者吃激素一周血小板升了，一周后未减量但血小板值下降，是为什么？

〇江苏-FUN

周医生，您好！
本人29岁，查出血小板减少症7年多，做过骨穿，未查出原因，除了淤青之外，没别的症状，所以这些年正常生活，几乎未治疗，血小板值也一直都在30左右。

今年4月工作太累，血小板掉到10，5月份去上海瑞金医院，查了多项指标，只有一项lgM一直超标。医生确诊为免疫性血小板减少紫癜，让我必须吃强的松治疗。

5月14日在瑞金医院血小板值12，开始吃强的松，每天6粒，早中晚各3粒，同时在家休息了一周。
一周后，5月21日在本地医院查血小板，值已升到74。
5月25日开始正常上班。
一周后，5月28日去瑞金医院复查，血小板值63，医生改了方案依然每天6粒强的松，但是早3粒，中3粒，晚上不吃。医生跟我说，过一周在本地复查，如果值上升了就减一颗药。
一周后，6月4日在本地医院复查血小板，值降到53，没敢减药，依然6颗，早3粒，中3粒。
三天后，6月7日在本地医院再次复查，值降到32，仅仅三天时间。

请问周医生，
1）为什么我吃激素第一周是升的，后来就一直降呢？我到底是对激素敏感还是不敏感呢？

2）是因为我上班比在家休息累吗？激素影响了我的月经周期，这几天天天有痛经感，但是月经就是不来，不知道这个影不影响血小板的值？

3）我吃激素第一周也去复查了lgM的值，依然是高的，瑞金医院的医生跟我说，这个没关系，定期复查就行。请问医生，这个真的没关系吗？

4）医生没有跟我说，如果一周后复查血小板值降了，该怎么办。现在的我可以将激素量减为5颗吗？（暂时没有时间去上海瑞金复查）

期待您的回复，谢谢医生！

〇江苏-FUN

顶上去

周泽平

病程7年，但是大多是时间不需要治疗。本次激素治疗时间一个月。激素治疗本身是有效的，血小板的波动也是正常的。如果没有明显的出血，还是继续目前30mg/日的方案。月经不来和激素没有直接关系。倒是血小板特别的话会月经提前到来。IgM的值如果高的不多，可以不用理会，否则要重新评估诊断。总的来说，激素在2-3个月内逐渐减停即可。