两岁十一个月女儿itp用药问题

蔡元元

周医生您好，我的女儿两岁十一个月了，感冒发烧后十几天身上开始有出血点一开始没在意，不知道是生病了以为是皮肤过敏，过了两天去医院检查发现血小板低，4月2号诊断为itp，血小板2个，用丙球一个疗程后，不起什么作用，血小板上去很快，接着又下降，后来医生给开了甲泼尼龙，每日三片，4毫克，吃了有十几天，正好中间有两次小感冒，也不知道是药不起作用还是感冒原因，查了几次血小板，最高才113。还有两次46。一次78。第二次46是5月8号，我们又去了另一家医院，医生看了上一家医院给做的骨穿结果，巨核细胞1000.颗粒期为主，50个细胞其中幼稚巨核细胞一只，颗粒期45只，产板期4只，说我们应该是个慢性的过程。(但是上一家医院说是急性的)给开了醋酸泼尼松每日5毫克三片，和羧甲淀粉钠溶液每日20毫升，从5.8号开始吃到现在，期间由于我的不小心孩子又有点小感冒了，所以没去给她查血，5月20号左右去查了一次99，30号查了一次155。当时医生说如果升到155可以慢慢减药，但是并没有说升到155是不是代表就是急性的？到底该不该减，该怎么减？网上很多家长都说减了药血小板会又减少。减得还很厉害，真的很怕孩子会有生命危险，也不知道什么时候才算是彻底好，周大夫，您能不能给我个计划，到底该什么时候减药？减了药到底会有多少几率会复发？孩子本来快该上幼儿园了，她天天都闹着去上学，我都不知道到底有没有可能去上，恳请周大夫给我说说吧。

椰儿古拜

刚发病就断定为慢性  是巨核细胞高的原因吗  我家也是巨核高拜了还没好

蔡元元

椰儿古拜 发表于 2015-6-2 18:55
刚发病就断定为慢性  是巨核细胞高的原因吗  我家也是巨核高拜了还没好

两个医院，一个说巨核挺高的，是急性的，一个又说是不会很快，也不是说断定是慢性，说肯定不会很快，你们孩子多大了？多长时间了？也是吃激素吗？

蔡元元

椰儿古拜 发表于 2015-6-2 18:55
刚发病就断定为慢性  是巨核细胞高的原因吗  我家也是巨核高拜了还没好

是不是减了激素就会掉呢？真是担心啊

大三哥

你谈了一个无聊的问题，你完全没必要关注别人说的慢性和急性问题。血小板50以上你就可以当他好了

蔡元元

大三哥 发表于 2015-6-2 21:24
你谈了一个无聊的问题，你完全没必要关注别人说的慢性和急性问题。血小板50以上你就可以当他好了

可是这关系到啥时候停药啊，慢性的吃药得吃到啥时候啊？谁又知道这个药一旦开始减，她还会50以上？

周泽平

孩子目前病程2个月，属于新诊断的，也就是以前所说的急性。治疗方面，你孩子治疗的效果很好。孩子自愈的机会也很大。需要尽量的避免长期的使用激素。激素可以每周减一片，减到半片时再口服一周就可以停用了。如果孩子血小板在10-20以上，没有明显出血都是可以不用任何药物治疗的。巨核细胞的多少和病程之间没有关系。如果血小板低于10-20或者有出血，可以丙球0.4g/kg体重用一天，有效的话（血小板升至20-30以上没有出血）第二天可以不再用。

蔡元元

周泽平 发表于 2015-6-3 01:44
孩子目前病程2个月，属于新诊断的，也就是以前所说的急性。治疗方面，你孩子治疗的效果很好。孩子自愈的机 ...

谢谢周大夫，心里放心多了

大三哥

蔡元元 发表于 2015-6-2 23:07
可是这关系到啥时候停药啊，慢性的吃药得吃到啥时候啊？谁又知道这个药一旦开始减，她还会50以上？

我就告诉你，所谓慢性和急性在治疗上没有区别！

周泽平

呵呵，别把三哥惹急了。

蔡元元

谢谢周主任，谢谢大三哥，今天血小板137，要不要减激素？

周泽平

建议同前。