你好周大夫，恳请您看看娃娃这是啥病？

乐乐妈妈baba · 发表于 2015-5-13 14:59:17

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本帖最后由乐乐妈妈baba 于 2015-5-14 14:51 编辑

CMV/EBV-DNA检测

TP

骨髓染色体核型分析

全血检查

7|7q缺失荧光原位杂交检测

细胞形态学检查

你好周大夫，感谢你您百忙之中看此封邮件。下面是孩子的具体情况。孩子八个月的时候打轮病和乙脑疫苗后隔一天发烧，在上海儿童医院确诊为肺炎，查血小板80。后回徐州治疗，肺炎好后血小板60左右家居配合施宝利通。未随诊复查一月后查56口服“阿胶”血小板升至79。停阿胶后复查血小板38在徐州儿童医院治疗，检查一系列病因后确诊为eb病毒和巨细胞病毒引起的血小板减少，当时宝宝脾增大，肝也不太好，在医院打丙球和激素后出院血小板85，家居配合醋酸泼尼松2片一天和施宝利通三片一天。半月后查血小板127减醋酸泼尼松半片，一天一片半，施宝利通一天三片，一周后复查掉至54。家居又按醋酸泼尼松一天一片半，施宝利通三片一天。半月后血小板掉至42.再次住院打丙球吃甲强龙。出院时血小板41。这次血小板掉下来时检查脾也不大，肝也没问题，eb病毒和巨细胞病毒也没问题。大夫说我们家宝贝对激素和丙球均不敏感。让家居继续配合醋酸泼尼松1.5片一天，和施宝利通三片每天，每月再固定来医院冲一次丙球。我家宝宝吃激素身上都长毛了，我就自行停掉了所吃的药改食疗。用红枣，黑豆，红皮花生，枸杞，桂圆熬水给孩子喝，冲奶也用此水。再每天加一克左右阿胶给他，现在停药半个月了，宝宝血小板升至68。后来就一直和五红汤食疗为主，可孩子终归没有确诊，听了大三哥的建议来到上海儿童医学研究中心来确诊，下面是宝宝的骨穿和血液检查报告，恳请周医生看看娃娃这是啥病？

周泽平 · 发表于 2015-5-14 22:18:01

检查结果：CMV和EBV都是阴性，染色体正常，肝肾功能基本正常，骨穿可能稀释或者凝了，参考意义不大，FISH检查没有发现异常。

按照你孩子的治疗反应，还是可以考虑ITP。治疗方面，你孩子血小板最低的水平也有38，如果没有出血不需要任何治疗，更谈不上激素和丙球是否敏感。停掉所有的药物，观察即可。

乐乐妈妈baba · 发表于 2015-5-14 23:26:52

感谢周医生！那么晚了还给我回复！真的非常感谢！好人一生平安！这个是宝宝去年十月份在徐州做的胸穿，您再给看看还有没有参考的价值？在此跪谢，乐乐妈及爸敬上！

乐乐妈妈baba · 发表于 2015-5-16 22:55:48

这是宝宝前天查得血常规，您再给一起看看吧，在此谢谢您！！！

周泽平 · 发表于 2015-5-25 01:02:03

血小板56，继续观察即可

乐乐妈妈baba · 发表于 2015-5-29 21:42:44

谢谢周主任！

乐乐妈妈baba · 发表于 2015-6-19 21:27:25

周主任这是小孩今天的血检报告。大三哥说是轻度再障。您看看另外这几天小孩调皮，身上有伤口。

周泽平 · 发表于 2015-6-22 18:54:24

建议目前还是按照ITP来观察，没有出血继续观察即可。

乐乐妈妈baba · 发表于 2015-6-22 19:38:02

真心感谢周医生的解答！这几天孩子脸色特别黄，嘴唇没怎么有血色，身上一碰就青，脸上还会有四五个出血点，他还喜欢打头？真的迷茫呀，孩子一个月前骨穿失败了，血小板降到30揪心呀，恳请周主任给拿个主意，宝宝还要做骨穿吗？还要再晕哪些检查能确诊呀！？大三哥看了血检怀疑是轻度再障，吓的我现在心都悬着，明天就到上海儿童医学中心去看去，周医生给个建议吧，宝宝还要做哪些检查才能确诊？

乐乐妈妈baba · 发表于 2015-6-23 18:16:35

周医生这是孩子今天的血常规。您给看看！！！谢谢！

周泽平 · 发表于 2015-6-24 17:56:50

骨穿巨核细胞98个，不少，血小板对治疗有反应，这些都是不支持再障的地方，建议继续观察。如果到上海儿童医学中心就诊，按照医院的常规检查即可。如果有结果回报，再发上来

乐乐妈妈baba · 发表于 2015-6-25 18:41:34

你好周医生，这是孩子今天的骨穿报告。还请您给看看。后期如何治疗？还请您指点。万分感谢。

周泽平 · 发表于 2015-6-25 20:46:53

没有写明巨核细胞的数量？如果做了骨髓活检，可以等待活检结果。

乐乐妈妈baba · 发表于 2015-6-25 21:54:33

您看看是不是这个。

周泽平 · 发表于 2015-6-25 22:19:48

这个还是骨髓涂片的结果，巨核细胞数量确实少，但是首先要排除是否存在骨髓稀释的可能，因为你之前的骨髓涂片巨核细胞有98个。应该加做CD55/CD59、骨髓涂片加做中性粒细胞碱性磷酸酶染色。结合骨髓活检结果。再作诊断。

乐乐妈妈baba · 发表于 2015-6-25 22:53:34

那您给看看是再障的概率大吗？谢谢您了！

乐乐妈妈baba · 发表于 2015-6-29 08:23:02

周医生现在这边的医生给孩子按照再障治疗，先吃两周的环孢素。不知道您的意见是？

周泽平 · 发表于 2015-6-29 10:02:31

巨核细胞98个不太符合再障。还是应该等待这次检查的结果。诊断明确之后才谈得上合理的调整治疗。

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