请问周医生我为什么的血小板越治越低了呢？

zhang53074

周医生您好

周泽平

免疫学检查（ANA抗体谱、ds-DNA等）结果？肝炎病毒检查？2014年10月到2015.3.14之间没有诊治？股骨头的问题，最好到骨科看一下，是否有股骨头坏死的可能。目前的血小板水平和激素用量？

饮食方面，我的建议，健康饮食即可。中药用来升血小板是不够现实的。睡眠不好可能与激素的副作用有关。

zhang53074

谢谢周医生回复。

周泽平

免疫学检查（ANA抗体谱、ds-DNA等）还是应该查的。幽门螺杆菌因为治疗很方便，可以治一下。你目前用的大剂量甲强龙冲击治疗，5天后激素药快速减量，之前用的激素时间不短，不能直接停用，但要尽快减停。中药我不熟悉，总的来说，用中药减少出血倾向还是有可能的，升高血小板我没看到依据。

zhang53074

周医生五一假期期间为我们患者仔细解答，真的很感动，作为一名患者最希望的也就是能得到医生的细心指导，非常感谢周医生。我现在就是想尽快减停激素，靠中药维持血小板在30以上不出血就知足了。请问周医生：1、我ANA 15项全部是阴性，DS-DNA阴性；类风湿因子RF小于20；抗链球菌O（ASO)75.8; 这些免疫检查全部合格。现在能确诊是什么病吗？
2、甲强龙冲击治疗，好久起效？什么时候再查下血常规？（还不知能把血小板提升到多少）
3、冲击治疗后，继续服用激素再慢慢减量，如果血小板又降下来怎么办？
4、医生给我开的清除幽门螺杆菌的药有艾普拉唑+枸橼酸铋钾+替硝唑+克拉霉素，吃这几种药会不会造成血小板减少？会不会影响造血功能？
5、激素不能马上停止，服用激素期间能吃上面几种清除幽门螺杆菌的药吗？

周泽平

1、考虑ITP
2、大剂量甲强龙冲击治疗起效的时间和丙球类似。1-3天左右即可起效。血常规比较低的时候可以3天左右查一次，出血严重随时查
3、冲击治疗后，继续服用激素再慢慢减量，如果血小板又降下来：如果在7-10天左右很快就降到10-20以下的话，表示激素无效或依赖，就不应该再依赖大剂量激素维持
4、清除幽门螺杆菌的药应该用，不用担心起引起血小板减少的副作用，对造血没有影响
5、可以同时吃

ring

周医生，请问10mg地米，一般几天起效。我婆4月底突然脚上出现出血点5月4日入院检查板3，输板，5日板1，输板，丙球8支，地米10mg，之后，每日地米10mg，6日板27，7日27，8日27，9日28，10日31，11日29，12日感冒18，13日18，14日感冒未好板19，请问激素起效了吗？谢谢

周泽平

10mg地米不是常规的方法，剂量大不大小不小的，长时间的地米副作用也相对较大。
关于疗效，一般14天左右的时候，血小板大于30、比基础值升高2倍就可以认为有效。如果中间出现感冒等因素，任何疗效都可能被抵消掉。