求助周教授帮忙分析下病例

恒恒妈

周教授您好，我家宝宝2014年1月21号出生，到目前15个月了，体重13公斤，2014年8月感冒一次，在上海市新华医院查过血一切正常，后来12月份一直流清鼻涕刚开始给吃的是流鼻涕的口服液，一直不管用，后面又咳嗽，12月16日到新华医院查血查出血小板只有15，当时在医院挂了顾龙君教授的号，他确诊为特发性血小板减少紫癜，顾医生给服用美卓乐激素4粒早上2粒晚上2粒和维生素C一次一片一天3次，后面每周到医院复查血常规一次，1月27日血小板152第一次正常，2月2日血小板29，2月10日血小板54,2月16日 血小板17，当天医生给加了一种甲氨蝶呤片一周吃2粒一周一次，3月17日血小板25，医生又给用了长春地辛针，一周一针，激素药减掉一粒，早上2粒晚上一粒，当时不懂长春地辛针是化疗针，用了3周，宝宝4月1号查出血小板低后第一次发烧到医院板18，4月2号板10，在医院输丙球1.25g8瓶连续2天，4月6日血小板206,4月14日血小板46，顾医生叫再打长春地辛针我拒绝了，没叫打，老家小孩太爷爷病重，带宝宝回老家6天，4月20日查板只有8，顾医生叫输丙球2.5g4瓶连续2天，4月21日血小板42，宝宝这病非常着急，在网上加了个血小板低的群，在群里向病友家长说明了用药情况，他们说我家孩子用药量太大，告诉我家园网址，说周教授您医术高明医德特好，叫我来咨询下您孩子该怎样用药，我们孩子查出血小板低到现在都未做过骨穿，今天我们换了一家医院上海岳阳医院看的周永明医生，他给开了一周的中药，一周后看疗效减激素，我们今天也问了周永明医生要不要先做个骨穿，医生说可以先不做，用药后看疗效，我就想请教下周教授您，我们有必要马上做个骨穿嘛，还有激素如果减量怎么减，目前吃的药氨蝶呤片还有必要再继续吃嘛，我们想就在中西医结合的医院治疗，是不是没有必要再去新华医院找之前的顾龙君教授复查了，麻烦周教授您再百忙之中抽出时间给予解答，谢谢您

周泽平

血小板减少，激素治疗有效，目前可以诊断ITP，骨穿不是必要的。可以先不做。治疗方面，长春新碱和甲氨蝶呤都是不应该用在儿童身上的，不要再用了。如果血小板在10以上没有出血都是可以不治疗的。如果血小板低于10或者出血明显，可以丙球0.2-0.4g/kg体重用1次，第二天如果血小板升到20以上就不需要接着用了。这样比较省钱，副作用也小。

恒恒妈

谢谢您了周教授，我还想请教您下：我宝宝目前换到岳阳中西结合医院给看了，您说的那2种药已经停了，目前服用激素药一天共3粒，早上2粒晚上1粒，维生素C一天3片，一次一片一天3次，生血片一天吃6粒，一次2粒一天3次，上次中药宝宝服用后拉稀，喝了4天停药了，4月30日调了药方宝宝目前适应了，目前宝宝服用激素太久，之前西医一直不给减激素，我们想借着中药慢慢减掉激素，如果减激素周教授能指点下该怎样减药嘛？

周泽平

目前激素每天3片，可以减为每日2片，一周后减为每日1片，再一周后减为每日半片，再一周后停用。

恒恒妈

感谢周教授给予的指导，祝您工作顺心，生活愉快