关于5周岁女孩的itp治疗方案的咨询

june_117_82

周医生，您好！小女现在5周岁，首次发病3周岁，病毒感冒引起板跌至15，身体皮肤（脖子 脚踝等处）有小的血点及口腔黏膜有血泡，当时住院丙球2天治疗没有用激素，同时骨穿结果是itp，3天后出院一个月内观察血象是从最高的400多降到135，又去就医口服甲长龙5mg*2，经过2个月左右的激素减量到停，停药后板200左右，过了一个月左右感冒了，板下跌到50左右，期间治疗感冒同时看了中医吃中药治疗itp，板又自己上去了100以上，后一直中药调理，但是据上次停激素5个月后又感冒了，板直接跌到3，住院丙球和甲长龙同时使用，2天后出院改口服甲长龙5个多月减停，期间有感冒没跌出100的正常范围，但是据医生说也是有跌的，故减药的速度减慢了，停药后板也是200左右，这期间都是有中药同时调理的，又过了5个月左右，又是感冒，板跌至10，又住院丙球加甲长龙3天出院，改口服甲长龙5mg*7，期间减量到5mg*3粒时感冒板跌至47，据医生说激素仍维持原先的3粒，观察血象。我现在的问题就是，激素按这样服用的话，基本一年都在服用，激素的副作用大家都知道，我们这样的情况是否需要继续按激素治疗的方案走下去呢，我女儿不感冒基本板都是正常的，只要一感冒板跌的比较低，这样的情况是否有其他的治疗方案，激素一直用（而且是反复的用）对于小孩的免疫力真的不是很好，体质越来越差，隔三个月就要感冒一次，本来已经减量了，又要重复之前的量，这个真不知道什么时候才能减停，我还担心如果哪天激素不管用了怎么办，谢谢周大夫能百忙之中回复我，谢谢！

周医生，您好！之前有咨询过您儿童itp的用药问题，现在有些问题还想咨询一下您！您意思我家如果有感冒板下跌，看出血情况，如果到达比较低的如30以下，直接用丙球不要用激素，但是我想问的就是丙球有效期是半个月左右，会不会出现半月以后再下跌呢？这种情况怎么处理？

周泽平

看过你的介绍，如果孩子出血倾向不明显，可以在血小板低于10的时候再开始治疗，可以丙球用1-2天，有效就不需要再用剩下的3-5天。激素不建议这样长期大量使用。如果现在还在用激素，每周减一片，直至减完。

june_117_82

谢谢周医生！非常感谢！