ITP复发治疗中

快乐2011

周医生你好，请您帮我分析下我的情况，该怎么继续治疗：
我08年（29岁）发现并确诊ITP，当时在西京医院骨穿，住院治疗，出院后反复过三次，都是门诊激素治疗，大剂量维持有效，减到比较低的时候就下来了，后来不主动治疗，维持在2万左右。一直到04年12月底复发，比较严重，比以往任何一次都低，口腔牙龈出血，有血泡，下体外阴粘膜出血，查血小板是2，在西安交大 一付院急诊治疗（没有床位，不能住院）期间丙球，血小板，TPO都用了，一周后出院，（当时血小板是148，两周后复查直接跌到20.）口服强的松6片，每天打白介素一针，口服生血小板胶囊，血康胶囊，胸腺肽肠溶片，钙片，养血饮口服液，蓝索拉措肠溶片，氯化钾缓释片，中间吃过脾安肽那个提高免疫力的，一共吃了40瓶。中间每周测一次血常规，血小板一直在20，30，20，30，18，17左右，（出院后一直吃中药调理，）目前打针白介素一个多月了，我感觉效果不明显，我就是想问问这个白介素还有必要打么？如果继续打要打到什么时候？我自我感觉2-18之前身体一直特别无力，虚软，大年初一之后感觉体力有所回升，自我感觉要好，但血小板数值还是低。请周医生帮忙分析下，我应该怎么治疗才好。

快乐2011

出院后一直用药打针，虽然数值不高，但是没有出血症状，身体也没有出血点。现在激素是4片半。

周泽平

白介素长期维持治疗的费用太高。如果停止全部治疗血小板能维持在20左右没有出血也可以接受。在排除感染的情况下，如果目前这些治疗效果不好，或者出血明显，可以考虑美罗华，或者切脾。

快乐2011

周大夫辛苦了！我已经连续用白介素差不多3个月左右了，开始每周复查一次，血常规血小板在20-30-21-30-8（第一次机器检测是8，后人工复查给出数值是17）-18-20.后来又两周检测一次，数值是-29-38,目前还在打白介素，同时口服一对西药和中药胶囊，激素目前3又三分之二片，就是不到四片，药品主要有：升血小板胶囊，血康胶囊，生血宁，兰索拉错，养血饮口服液，钙片，医生最近一次给我开了三个化验单，让我下次去时候做检查，请您给甄别下，这几个化验单的具体意义：风湿三项，结缔组织全套，肝（甲乙丙丁戊）全项。另外我自己也在同时服用中药，自己找的中医大夫，主要就是养血和血的药品，我手里没有药品清单，只是拿药喝药。
麻烦您了
您提到可以停药后观察，不行在考虑切脾，这个切脾是不是需要有什么症状才可以？还是如果停药后无效就可以考虑了？

快乐2011

周泽平 发表于 2015-3-3 01:06
白介素长期维持治疗的费用太高。如果停止全部治疗血小板能维持在20左右没有出血也可以接受。在排除感染的情 ...

周大夫辛苦了！我已经连续用白介素差不多3个月左右了，开始每周复查一次，血常规血小板在20-30-21-30-8（第一次机器检测是8，后人工复查给出数值是17）-18-20.后来又两周检测一次，数值是-29-38,目前还在打白介素，同时口服一对西药和中药胶囊，激素目前3又三分之二片，就是不到四片，药品主要有：升血小板胶囊，血康胶囊，生血宁，兰索拉错，养血饮口服液，钙片，医生最近一次给我开了三个化验单，让我下次去时候做检查，请您给甄别下，这几个化验单的具体意义：风湿三项，结缔组织全套，肝（甲乙丙丁戊）全项。另外我自己也在同时服用中药，自己找的中医大夫，主要就是养血和血的药品，我手里没有药品清单，只是拿药喝药。
麻烦您了
您提到可以停药后观察，不行在考虑切脾，这个切脾是不是需要有什么症状才可以？还是如果停药后无效就可以考虑了？

快乐2011

周泽平 发表于 2015-3-3 01:06
白介素长期维持治疗的费用太高。如果停止全部治疗血小板能维持在20左右没有出血也可以接受。在排除感染的情 ...

周大夫辛苦了！我已经连续用白介素差不多3个月左右了，开始每周复查一次，血常规血小板在20-30-21-30-8（第一次机器检测是8，后人工复查给出数值是17）-18-20.后来又两周检测一次，数值是-29-38,目前还在打白介素，同时口服一对西药和中药胶囊，激素目前3又三分之二片，就是不到四片，药品主要有：升血小板胶囊，血康胶囊，生血宁，兰索拉错，养血饮口服液，钙片，医生最近一次给我开了三个化验单，让我下次去时候做检查，请您给甄别下，这几个化验单的具体意义：风湿三项，结缔组织全套，肝（甲乙丙丁戊）全项。目前没有出血症状，包括皮肤和口腔没有出血。
另外我自己也在同时服用中药，自己找的中医大夫，主要就是养血和血的药品，我手里没有药品清单，只是拿药喝药。
麻烦您了
您提到可以停药后观察，不行在考虑切脾，这个切脾是不是需要有什么症状才可以？还是如果停药后无效就可以考虑了？

周泽平

所谓的2/3片根本也不可能分那么精确，也没有必要精确到如此程度，3片就3片，4片就4片，只是对于儿童可能需要减量时半片半片的减。我的建议仍然同前。升血小板胶囊，血康胶囊，生血宁，养血饮口服液这些药我并不认为有太大意义。风湿三项，结缔组织全套，肝（甲乙丙丁戊）全项这几个检查还是很有必要的。

总的来说，如果停止全部治疗血小板能维持在20左右没有出血，就不需要切脾，继续观察即可，否则建议美罗华或者切脾。