麻烦师教授看看

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孩子三周岁3个月，男，体重15.4kg。12月14日流鼻血不止入院查血小板9*109/l.(天津儿童医院)目测诊断免疫性血小板减少症，入院时检查血常规:血红蛋白58.2g/l，白细胞9.89*109/l，中性粒细胞60%，淋巴细胞35%，单核细胞5%，血小板5*109/l，副流感病毒弱阳性，血抗体及pcr阴性:IgG5770mg/l,iga583mg/l,igm1440mg/l.入院前1天嘴唇磕碰出现瘀斑，入院前3天眼外侧由于磕碰出现瘀斑，后丙球6瓶/2.5g加抗病毒药物，拉氧头孢钠80mg/kg。出院时血常规:血红蛋白100g/l，白细胞9.47*109/l,中性粒细胞32%，淋巴细胞60%单核细胞10%，血小板469*109/l。
第二次入院1月2日，由于不了解病情，带孩子洗澡也没注意其他事项，但孩子无咳嗦感冒症状，精神状态非常好，后检查血常规血小板7*109/l，由于没复印病例，所以无法提供具体数值，有印象就是血红蛋白102g/l，淋巴细胞60+%。入院后地塞米松0.45mg*3天，丙球0.5g*12瓶，后出院时血小板184*109/l，血红蛋白115g/l，淋巴细胞60+%
第三次住院1月19，入院时激素已经减没，按照3天减半粒减完，吃的泼尼松。后复查板4*109/l，白细胞9.55*109/l，淋巴细胞60.4%，单核细胞0.68*109/l，血红蛋白121/g/l。入院后直接地塞米松0.45mg，1月20日血小板19*109/l，当日丙球2.5g/kg*6，地塞米松0.45，还有增加免疫力和止血的静点。1月21血小板91*109/l。淋巴细胞37%。
想请教下师教授:我的小孩每次都跌到个位数，是不是顽固型的？淋巴细胞60%将近一个月，最近忽然30+%，会有什么说法么？今天做的骨穿，出来结果在附上。

师晓东

好！等骨穿结果吧

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    劳驾师教授看看骨穿报告：骨髓三系增生，巨核细胞产板不良是不是ITP呢？淋巴细胞的增生和异淋的现象属于什么呢？红细胞的增生有问题么？粒细胞的增生而且还有胞浆是什么意思？什么叫组织细胞吞噬血细胞呢？会不会有什么危险？问题太多，敬请师教授看看，麻烦您！

师晓东

目前骨穿报告就像ITP！可能合并病毒感染！

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出院小结说的既往感染eb病毒和既往感染柯萨奇病毒，第一次住院用的抗感染药物，第二次和第三次就是地塞米松，胸肽腺，酚黄乙胺。今天小孩又有鼻血，而且有止不住的倾向，用棉球加麻黄碱填塞，暂时没问题。孩子手有爆皮现象，会是血热么？

师晓东

就诊皮科和耳鼻喉科吧！可能与过敏有关！