请问周教授：我们该怎么办？

绿色心情 · 发表于 2014-12-27 22:07:45

马上注册，结交更多病友，享用更多功能，轻松向专家咨询。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

×

周教授：您好！我老公因ITP血小板减少住院治疗已有2个多月，血小板一直没有升，甚是焦急！恳请您给指一条明路！
发病及治疗情况如下：
1999年，我老公在工地上干活，身体皮肤出现有青紫斑痕，遂到医院做血液检查，当时血小板8千，于是住院治疗，吃了几天激素，血小板升到8万，当时不懂，认为没什么大碍，于是出院。以后也没做复查。
2003年，有天晚上他牙龈出血，到上海瑞金医院做血液检查时发现血小板又只有8千，当时医院要求输血小板，因为经济条件不好，就让医院开了激素药回来吃，后复查血小板又升到7万，后面也没做复查，偶尔身上有青紫，喝点凝血糖桨后也就消失了。
今年8月25号那天，我老公牙龈又出血了，到上海第一人民医院检查，血小板8千，医生询问了病史，做了骨穿，没有问题，在医院急诊住院静脉注射激素，三天后血小板上升至8万，后医院医生要求每个星期复查，并同时口服激素药。一个月期间，血小板复查一直在8万左右。后医嘱激素口服量减少一半，达那唑每天服两粒全减了。
但到了9月28号那天，我老公因感冒去医院复查时，血小板又降到了8千。又到医院挂急诊，输了一个星期的激素，血小板还只有1万9，医生当时说长期用激素也不行，要求我们住院治疗，因为没有床位，我们就到了安徽医院大学附属医院治疗，医院给他身体又做了一次全面检查（报告见附件），医院诊断为ITP,在医院治疗期间，用的药物也很多，激素、丙球，TPO,美罗华用了也有6周了，还没见效。血小板检查还只有二千，出院又不能出院，我们该怎么办！希望周教授能给出建议，跪谢！

周泽平 · 发表于 2014-12-29 18:39:48

艾曲波帕：Promacta，Eltrombopag

绿色心情 · 发表于 2014-12-29 18:34:18

周教授你好:听说艾曲波帕效果还好.有人在用吗?在香港买叫什么名字呢?

周泽平 · 发表于 2014-12-29 18:32:49

总的病程虽然很长，但是严重出血和血小板减少的时间不多，本次激素、丙球等疗效欠佳不除外与潜在的感染没有控制有关。如果治疗有效后血小板稳定上升，仍然可以不过多的治疗。注意复查ENA、ANA、ds-DNA等免疫学检查，除外结缔组织病。

绿色心情 · 发表于 2014-12-29 18:34:21

周教授你好:听说艾曲波帕效果还好.有人在用吗?在香港买叫什么名字呢?

绿色心情 · 发表于 2014-12-30 10:53:11

感谢周教授百分之中详细的答复,我老公83公斤.用的TP0十美罗华/5个星期/100mg到今天都没有上升.还是2仟.是不是就没效果了呢?还是剂量小了.能再次用500mg/1次美罗华冲击吗?还是有其它的好的方案.望锡教.

绿色心情 · 发表于 2014-12-30 10:58:41

唉.都住2个月了.该用的药都用了.就是不见效.请问周教授我老公ITP是属于哪种的呢?还是有什么没查出来呢..

周泽平 · 发表于 2014-12-30 23:06:49

艾曲波帕在香港就叫Eltrombopag。如果你经济条件非常好的话可以考虑。
美罗华到现在为止用了多长时间了？如果2-3个月不起效就是无效了，无效的话就不要再用下一次。
如果血小板长期低于20或者出血明显，建议切脾。但切脾前要重新评估诊断ITP没有问题，要复查ENA、ANA、ds-DNA等免疫学检查，除外结缔组织病。

绿色心情 · 发表于 2014-12-31 09:05:54

谢谢周教授认真回复.请问艾曲波帕是要长期服用吗?家里条件不好.这边也看掉十几万了.还没效果.医生说没办法了.正好山东齐鲁候明来合肥讲课说让买这药试试.但又很难买.都没见过是什么样的.我也和医生说给查ENA.ANA.ds-DNA他们说这是实验室做试验的.但临床效果不好.说没必要查.我都郁闷.不知咋办.

周泽平 · 发表于 2015-1-1 23:48:58

艾曲波帕一般停用后7-14天左右降到原来的基础水平。
哪个医生说ENA.ANA.ds-DNA没必要查，你就不用在哪里看了。

绿色心情 · 发表于 2015-1-2 09:17:17

周教授您辛苦了.这么晚还回复.真是万分感谢!谢谢您提出这么宝贵建议.

绿色心情 · 发表于 2015-1-24 18:22:05

周教授你好:我老公81公斤.1月12号在吃艾曲波帕.每天晚十点吃了50mg.吃了一个星期无效.板1仟.1月14号加到75mg.1月18号查板1仟.目前继续在吃明天在查下看升没.请问周主任这药要吃多久才有效果呢?我老公这样是无效吗?如果万一无效能立刻停药吗?有什么副作用呢?还是75mg无效再加量呢?因合肥安4附属医生都没用过.甚至没见过这药都不知情况.求求告之下.谢谢

绿色心情 · 发表于 2015-1-24 18:33:43

周教授你好:请帮忙看下这药买得对不.因这里医生都没见过艾曲波帕啥样子.吃了都2星期还没见效.不知啥原因.这药又贵.25mg/l4片/3600元.还要继续吃吗?

绿色心情 · 发表于 2015-1-24 18:39:27

周教授:我老公1月4号发烧.做了痰培养.有孢子真菌.肺部感染.从1月7号挂的伏立康唑早晚各一瓶.激素还在吃2粒.这些与吃艾曲波帕有影响吗?

周泽平 · 发表于 2015-1-27 00:48:10

eltrombopag确实是艾曲波帕，但是这个药现在还没有在内地上市，我也没法给你判断是真是假。这类药一般都是14天左右无效就可以认为无效了。

艾曲波帕无效可以直接停药，不用逐渐减量，骨髓纤维化是其比较严重的副作用。如果确定是肺部真菌感染，该抗真菌治疗还是要治疗的。

另外，存在感染的情况下可能很多治疗都会无效。

绿色心情 · 发表于 2015-1-27 16:45:20

十分感谢周教授.再请教一下哦.丙球.美罗华无效就等于切脾效果不好吗?

周泽平 · 发表于 2015-1-28 23:01:21

不。目前还没有可以预测脾切除和美罗华疗效的有意义的临床指标。这两者之间也不能相互预测。

绿色心情 · 发表于 2015-1-30 22:28:26

谢谢周教授.这下我放心些.实在不行就切脾.

绿色心情 · 发表于 2015-1-30 22:28:58

谢谢周教授.这下我放心些.实在不行就切脾.

绿色心情 · 发表于 2015-1-30 22:28:59

谢谢周教授.这下我放心些.实在不行就切脾.

用户名		自动登录	找回密码
密码			立即注册

救助管理办法-申请条件	ITP病人常见问题	招贤纳士
ITP家园网店爱心义卖	我要捐款	警惕药托-黑名单

[病例分析] 请问周教授：我们该怎么办？

马上注册，结交更多病友，享用更多功能，轻松向专家咨询。

浏览过的版块