在障性贫血

假丫頭

周医生您好：我家孩子今年五月份发现身体上有红点都没在意,六月七号发现腿上有瘀斑,送当地民大附属医院,当时白7.1红3.13血红102板22,
做骨穿确诊为“免疫性血细胞减少紫癜”住一个星期出院,当时服用泼尼松一天一次一片,
7.4号住院武汉同济医生说是”itp住院13天出院，出院后口服甲泼尼：一天一次4颗，愧杞黄颗粒一天两次一次一包，迪巧一天一次两颗，
9.1再次住院同济三系低.输了一袋血和板.9.3骨穿特征：1.骨髓取材满意，涂片尚可,染色良2.骨髓增生活跃,M/E=0.51:1
3.粒系增生减低,占21.2%，以中粒幼粒细胞以下阶段比例减低为主，偶见双核粒细胞，少数细胞有空泡形成
4，红系增生明显,占41.2%,以中，晚幼红细胞为主,可见双核，核出芽,核分叶及类巨幼样变。成熟红细胞大小不一,偶见H-J小体铁染色:外铁++,铁粒幼细胞占70%PAS染色:细胞呈阴性。
5,淋巴细胞占32.8%偶见幼淋
6.血小板分布减少,全片共计巨核细胞16,其中幼巨核细胞5个,颗粒型巨核细胞6个,血小板生成型巨核细胞4个,裸核型巨核细胞1个
7.未见特殊细胞及血液寄生虫


诊断意见:粒系增生减低,红系增生明显,血小板分布减少,全片巨核细胞16个,

这个是活检特征:所有骨髓标本1块:0.8cmX0.2cmX0.2cm骨髓增生减低（30%）,粒红比大致正常,粒系统减少,以中幼以下阶段细胞为主,红系统减少,以中晚幼红细胞为主。未找到巨核细胞。

假丫頭

我孩子二月份5岁,体重36斤

假丫頭

活检后带药回家甲泼尼从9.10减少两颗环保素本来是0.75医生说不好分剂量就口服0.7皂凡丸一天三次一次三颗.安特尔一天一次一颗现在也在和中药调理

假丫頭

9.10开始减药甲泼尼减了两颗现在吃环保素也有三个多月了一直是0.7克皂凡丸一天三次一次三颗,安特尔一天一次一颗,现在还在等环保素浓度

周泽平

几个问题：
1、血常规：白7.1红3.13血红102板22的时候淋巴细胞及中性粒细胞各是多少？
2、最初诊断iTP时泼尼松治疗是否有效，血小板从多少变化到多少？
3、9.1再次住院同济三系低.，低到多少？淋巴细胞及中性粒细胞各是多少？
4、五月份的骨穿结果如何？
5、9月份的骨穿是先做的骨穿还是先做的活检？
6、是否做过胸骨骨穿？
7、9月份骨穿之前除了激素是否还用过其他的药物？

按照你孩子9月份的骨穿，存在粒系和红系的病态造血，但是儿童MDS是非常罕见的。所以需要1、多部位骨穿；2、找有经验的形态学专家明确到底有没有病态造血？

假丫頭

谢谢周医生在忙碌中抽出宝贵时间一一解答,那时在当地住院时中粒绝对值2.37参考值是1.8-6.3淋巴4.43参1.1-3.2-这是住院

假丫頭

做过胸骨骨穿在当地做过,在住院时输过丙求一瓶住院一个星期就出院了当时板5万多时间为6.15号带药回家泼尼松一天一次一颗5mg

6.30查血白9.9参3.9-9.5红细胞3.26参4.3-5.8血红105参120-140中粒3.26参1.8-6.3淋巴6.22参明显效果,1.1-3.2      医生建议去武汉在此确诊7.4号住院同济（之前没有出血现象）在同济连续三天输丙红14瓶一瓶2.5g*1无明显效果在就是强的松0.5g*1一共5瓶,都效果不好,7,17号出院血常规:白细胞13.06（*109/L),中性粒1.54（*109/L),中性粒细胞11.7（%）  %,红细胞2.90（*1012/L）,血红蛋白100（g/L),血小板26（*109/L）。在此确诊血小板减少性紫癜（巨核细胞不增加）带药口服甲泼尼松龙片（美卓乐）4mg*1一天一次四颗,迪巧钙一天一次两颗愧杞黄颗粒10G*6袋2/日每次1袋在家静养期间除了有点红点没有任何症状,（定期血常规
检查）8.18号娃娃又在当地住院板12白7.78淋巴4.23参1.1-3.2红细胞2.71血红97中粒3.35参1.8-6.3住院一个星期,用药丙种球蛋白2克/Kg口服激素等治疗,无明显效果且出现血红蛋白，粒细胞减少。8.29号出院

9.1住同济板低个位数，输血输板各一袋做了活检及骨穿都是在腰间（臀部上方）
另外带有（先天性心脏病）
再次感谢周医生:祝好人一生平安！感谢所有给予我们帮助的志愿者！辛苦了。

假丫頭

9.9号出院板是9万带药环保素口服0.7安特尔一天一次一颗皂凡丸一天三次一次三颗泼尼松减药两颗！7月份到九月都是四颗激素孩子现在体重36斤，男，四岁八个月，吃环保素三个月多浓度272

周泽平

转述：做过胸骨骨穿在当地做过（结果？）,在住院时输过丙求一瓶住院一个星期就出院了当时板5万多（丙球使用前后血小板各是多少？）时间为6.15号带药回家泼尼松一天一次一颗5mg

6.30查血白9.9红细胞3.26血红105中粒3.26淋巴6.22参明显效果,1.1-3.2      医生建议去武汉在此确诊7.4号住院同济（之前没有出血现象）在同济连续三天输丙红14瓶一瓶2.5g*1无明显效果（丙球使用前后血小板各是多少？）在就是强的松0.5g*1一共5瓶,都效果不好,7,17号出院血常规:白细胞13.06（*109/L),中性粒1.54（*109/L),中性粒细胞11.7（%）  %,红细胞2.90（*1012/L）,血红蛋白100（g/L),血小板26（*109/L）。在此确诊血小板减少性紫癜（巨核细胞不增加，具体是多少个巨核细胞？）带药口服甲泼尼松龙片（美卓乐）4mg*1一天一次四颗,迪巧钙一天一次两颗愧杞黄颗粒10G*6袋2/日每次1袋在家静养期间除了有点红点没有任何症状,（定期血常规
检查）8.18号娃娃又在当地住院板12白7.78淋巴4.23参1.1-3.2红细胞2.71血红97中粒3.35参1.8-6.3住院一个星期,用药丙种球蛋白2克/Kg口服激素等治疗,无明显效果且出现血红蛋白，粒细胞减少（少到多少）。8.29号出院

9.1住同济板低个位数，输血输板各一袋做了活检及骨穿都是在腰间（臀部上方）（结果？）
另外带有（先天性心脏病）（哪一种类型？）

客观的说你的病情，不要加上你自己的判断。把资料直接发上来。

另外，直接回答我之前问的问题，按照1、2、3、4、

假丫頭

让您费心了，1，第一次住院时白7.1红3.1性3血红102板22中粒2.37淋巴4.43当时用的激素泼冲击没有用丙球2.我们是在当地做的胸骨骨穿确诊为血小板减少紫癜3，6.30号血常规白9.9红3.26血红102板28中粒3.26淋巴6.22。   骨穿特征：1.骨髓取材满意，涂片尚可,染色良2.骨髓增生活跃,M/E=0.51:1 3.粒系增生减低,占21.2%，以中粒幼粒细胞以下阶段比例减低为主，偶见双核粒细胞，少数细胞有空泡形成 4，红系增生明显,占41.2%,以中，晚幼红细胞为主,可见双核，核出芽,核分叶及类巨幼样变。成熟红细胞大小不一,偶见H-J小体铁染色:外铁++,铁粒幼细胞占70%PAS染色:细胞呈阴性。 5,淋巴细胞占32.8%偶见幼淋 6.血小板分布减少,全片共计巨核细胞16,其中幼巨核细胞5个,颗粒型巨核细胞6个,血小板生成型巨核细胞4个,裸核型巨核细胞1个 7.未见特殊细胞及血液寄生虫   诊断意见:粒系增生减低,红系增生明显,血小板分布减少,全片巨核细胞16个,  这个是活检特征:所有骨髓标本1块:0.8cmX0.2cmX0.2cm骨髓增生减低（30%）,粒红比大致正常,粒系统减少,以中幼以下阶段细胞为主,红系统减少,以中晚幼红细胞为主。未找到巨核细胞。       7.4号住院同济用丙球和激素冲击冲过后验血.板只有11了，血红蛋白91白细胞4.22。4.

假丫頭

先天性心脏病（房间隔缺损）继发孔型我看明天是否可以传图片！今天不早了。感谢您

周泽平

你自己按照我的要求把完整的病情详细叙述一遍，再把检查结果的图片直接贴上来。