咨询周医生激素减量问题

芝麻香

我在2013年11月检查出患ITP,当时的血小板是28。住院10天出院，开始服用强的松，从开始的日服9粒慢慢减量到今年6月份的日服1粒半，血小板一直在100以上。6月份的一次感冒让我的血小板最低减少到37，于是又将强的松服用量增到4粒，然后又以每过一月减少半粒的速度减少到10月开始日服2粒，从10月28日开始每周减一粒。目前每周服用12粒，两个月来血小板在75至115之间波动，无出血现象，月经量正常。请问周博士，我这种状况以后再怎么减量，有没有可能会减至停药呢？我有怀孕的计划，真的希望能停药。谢谢您！

芝麻香

补充说明下，我现在服用的药是：强的松 一周12片；复方芦丁片，一日3次，每次2片；维生素C，一日3次，每次1片；血宁胶囊，每日3次，一次3粒；每天一片钙片。

周泽平

治疗有些过度，建议直接将激素减至30mg/天，然后每周减一片，直至减停。其它药物暂时都没有必要，除了钙片和抑酸药物。

芝麻香

周医生您好，我现在的激素用量是一周12粒，一天不到10mg。您的建议是否是每周减1粒，一周11粒、10粒、9粒这样递减下去？

周泽平

那就每天5mg，用10天后停用。

sccwd12

周泽平 发表于 2014-11-15 00:11
那就每天5mg，用10天后停用。

   我也借用这位同志帖子咨询周博士同样的问题：我是今年4月份发现ITP，只有7，后来住院，出院带药，后涨到98，后来激素稀里糊涂就停了，那是还不知道自己吃的是激素，去医院复查也没说到吃激素，医生也没问，后来就降了，    然后换了家医院医生，刚开始6颗激素，升血小板胶囊及益血生一些辅助药物，后来发现没效果，后来加了雷公藤多苷片,吃了两个月还是没什么效果，将雷公换成环孢素，一顿5颗，一天两次，同时将激素每天降至3颗，将升血小板胶囊换成了肿节风，吃了两个月，期间到本地省中医开了中药，中医建议无效的话激素等药物减停，并将激素减至2颗，上周去复查（西医）还是没什么效果，本来想让他帮我减药的，医生将肿节风换成维A酸片，说维A要有效果半个月就有效果，没让我停，我就让他帮我再开半个月，环孢素还在吃，
    今天是中医这边治疗复查，血小板还是17，而且激素减到2颗后，身上出血点明显多了，以前还没有，我出院后血小板基本一直在20左右，现在我该怎么办，激素可以少量吃点，想把环孢素停掉，环孢素可以一次性停掉吗？听说这个副作用大，对生小孩也有影响，我是男的，激素是不是对生育没有多大影响？我的西药要该怎么减停？还有这个维A酸片治疗什么的？谢谢周医生，写的有点乱，费心了。

周泽平

sccwd12 发表于 2014-11-15 19:22
我也借用这位同志帖子咨询周博士同样的问题：我是今年4月份发现ITP，只有7，后来住院，出院带药，后涨 ...

总结一下，青年男性，病程半年左右。第一次激素治疗有效。建议，其它药物全部停掉，包括环孢素，可以直接停。如果血小板在20左右没有出血仍然可以不治疗，否则，可以将激素临时加至1mg/kg，60kg的成人就是12粒强的松/天，3-5天后直接减至每天10mg。如果这个方法有效就间断的用这个方法。如果无效或者每个月都需要这样治疗2-3次就不合适持续这么用。可以考虑用小剂量美罗华治疗。另外，可以考虑将达那唑加上，200mg每日2次口服，要定期复查肝肾功能。