难治性血小板减少

超超爸

昨天去查板15，医生又让我家吃大量激素冲。每天12片吃4天回到半颗。这已经是第3次了，医生说冲4到6疗程不好就要从新错骨穿。问下周医生，有这样的治疗方案么，担心激素吃多了对孩子身体不好。

周泽平

这个方案不错，副作用比较小。

超超爸

感谢周医生百忙中来解答。我家孩子对大量激素有效，冲4天激素后10号去查板140，现在回到吃半颗泼尼松片，还有咖啡酸片每天3片。槐杞黄颗粒每天2包。如果板在掉怎么办？这方案已经治疗4个多月，每次大量激素都能充到100到300不等。减激素就掉，是否有更好的治疗方案？恳求周医生指点，感谢您。

周泽平

病程多久？孩子多大？前期治疗？血小板变化？出血情况？

超超爸

2104年5月8号入院治疗，当时板38file:///C:\Users\Administrator.SI22Q8VE4JFXL7O\Documents\Tencent Files\297312273\Image\449FF1AC69779EB6259859C383466414.jpg.住院治疗期间没吃泼尼松片。5月11号板86。5月15号板83。5月21号板204.然后22出院。到6月5号复查板29.到6月9号查板44.然后打了7天抗病毒针住院期间打过的。在到6月19号查板93。6月23号在查板89。6月30号查板70。7月7号查板55。7月11号板36。然后医生让口服泼尼松片每天3次，每次2片服用。到7月15号查板112。7月21复查板107。7月25号在查板91。在到8月1号查板38。这期间一直吃泼尼松片量没减。后来8月4号就去武汉协和医院查板45，医生把泼尼松片减到每天吃2颗。开了槐杞黄颗粒，钙片，脾氨肽口服冻干粉一疗程。到8月11号查板33。医生就让我们大量激素冲击每天3次，每次4片，吃4天减到2颗。8月16号再查板111.当时医生说我家对大量激素依赖。又开了升血小板胶囊，槐杞黄颗粒。8月25号在查板49。又到9月10号查板29。住院又做了骨穿。结果出来后没发现什么问题。就跟我家说在大量激素冲击4到6个疗程如果板不升就要查基因。期间一直服用槐杞黄颗粒。升血小板胶囊。9月11号又大量激素冲击一次。到9月17号板148.泼尼松片减量到每天1颗。9月22号查板74。9月29号查板40。9月30号第2疗程冲击。10月4号查板296。10月9号查板351。10月13号查板150。医生让激素减量到每天半颗。说一星期后板掉到100以下就在大量激素冲击一次。治疗期间一直用药槐杞黄颗粒，10月18号查板70.在次大量激素冲击10月23号查板150。10月27号查板48。11月5号查板15。在次大量激素冲击。到11月10号查板141。11月12号查板90。这就是从开始治疗到现在板的升降情况，不知道我说这么多说清楚没有，在次麻烦周医生了，非常感谢百忙中来帮助我家排忧解难。我家小孩男3岁 7个月。第一次跟第2次骨穿结果跟出院记录我都上传在附件里面，麻烦您看看。不知道我家孩子现在这情况该怎么办？非常感激您能给个好的治疗方案。

周泽平

图片基本看不清，不过从病程上看，符合ITP的特点。治疗方面，还是有些过度了，3岁的孩子如果没有出血，血小板15的时候没有明显出血都可以暂时不用药，密切观察，血小板30以上更是不需要治疗的。治疗的目的是防止严重的出血，不是要把血小板升到100以上。

超超爸

麻烦您 了 。谢谢您给予的帮助，祝您好人一生平安。