孕36周血小板减少，用特比澳还是丙球，麻烦周医生看看

孕妇血小板减少

我老婆怀孕3个月时发现血小板只有95，之后连续减少，大概每个月降低十几，最低时降到44。33周时住院治疗，在住院之前查两次血常规是48、52 。之后每天输甲强龙40mg治疗，从9月30日开始输了两周，查了几次血小板，数值是46、48、50，基本没升没降。另外，我太太的血红蛋白是97，红细胞2.79，吃了一阵子铁剂了都没有升高，我们这种情况除了血小板减少紫癜，还有没可能是其他疾病。
昨天又去血液科会诊，说我老婆对激素不敏感，开了TPO（特比澳）和丙种球蛋白。对这两种药我有些疑惑，我上网看了特比澳的说明书，这种药说对孕妇的作用不明要慎用，不知道是否有在孕妇身上使用的实例，是否有什么副作用？而丙球的作用好像是抑制血小板抗体，但我老婆做了全套抗体检查，所有抗体都是阴性，我这种情况，丙球是不是不起作用。
这两种药，一种怕有副作用，一种怕不对症，实在不知道怎么选择，希望能得到周医生的建议。
另有一事咨询，我们打算再过一周剖腹产，因为怕甲强龙用太久对宝宝有影响，如果下周生大概总共输了4周的甲强龙（33周～37周），不知道甲强龙对胎盘通过率高不高，对宝宝影响大不大？

孕妇血小板减少

还有一个问题想问一下，我们用激素以后血小板没升没降，激素对我们算是有用还是没用，有种说法是激素没用的不是ITP。我们医院的血液科让我们继续输甲强龙到生，这样有必要吗，能不能减药

周泽平

你太太的病可能不是ITP，更可能是妊娠相关血小板减少，血小板一般在50以上，可以不需要任何治疗，妊娠期间最好不用TPO，因为没有正式其安全性。丙球目前也不需要。没有出血的情况下，观察就可以了。分娩时如果低于50可以临时用丙球一次。

孕妇血小板减少

周泽平 发表于 2014-10-15 09:33
你太太的病可能不是ITP，更可能是妊娠相关血小板减少，血小板一般在50以上，可以不需要任何治疗，妊娠期间 ...

谢谢周医生，麻烦再问一下，我这种情况激素还有必要吃吗，甲强龙如果用了4周以上会不会副作用很大

周泽平

没有出血可以不用治疗。激素可以逐渐减停。

孕妇血小板减少

谢谢周医生