周医生你好，激素减量问题

joule_0908

周医生你好，激素无效的话，12粒一般具体怎么减法比较正规？谢谢

joule_0908

哦！谢谢周医生！

joule_0908

补充下我的病史，我是产后42天体检发现血小板4千的。第一次住院期间都是丙球冲上来两次，第一次200/kg五天冲到93，没一个礼拜就开始下降到1，输了次血小板都基本没升，还过敏，不知道什么原因，身上都是红斑，用了扑尔敏。请了上面专家来的，给我加了长春新碱，但是不知道那血液科主任后来又加了丙球400/KG五天，弄得我老不舒服的，全上到时什么起作用都不知道的，后来升到正常200左右，也是2周左右下降到0.换了家医院医生说前面治疗太乱，激素有可能有效，第一天没床位，在急诊输了10地米（早上还吃了2粒强的松），第二天测了升到17，我还真有点信有效，同时他们给加了tpo，说效果会好点，后面几天板板是11,18,25,32,34,31出的院，出院12粒激素，他说要吃四个礼拜，哎这几天测了都是30左右徘徊，估计激素是无效的，tpo出院了还继续打了10针，停打五天后测试血小板是28.对了，当时体检还说甲状腺弥漫肿，tg，tpo抗体阳性，t3t4都高，怀疑桥本，当时也没管他，第一次出院后自行测了t3t4和第二次出院查了t3t4都基本正常，抗体也下降到正常，只有tg抗体稍微高点，不知道这个病和这个ITP是有关系不？不知道是不是继发的还是姊妹病

周泽平

不知道你从发现血小板4到现在有多久了？按照你的描述时间应该不长。

总结一下，诊断ITP，激素和丙球治疗还是有效的。如果复查T3/T4/TG都没有问题就不再考虑甲状腺疾病。ITP是可以同时伴随自身免疫性甲状腺疾病的，是伴发，不是原发或继发的关系。

建议：如果病程不长，治疗还是应该力求简单。激素治疗后血小板20-30之间，可以判断为有效。激素可以在2-3个月左右逐渐减停。血小板能够升到20-30以上就足够了。

joule_0908

谢谢周医生百忙之中给我回复!我是7月11号发病一直治疗到现在，现在激素足吃了四周也只30左右，所以怕减激素维持不住，减得不合理跌到起点!

周泽平

可以在2-3个月左右逐渐减停，如果2-3月后减停激素后，血小板下跌至20以下，就要考虑其他治疗方法，不能长期应用激素。