已切脾,效果不明显;想咨询达那唑和氨肽素的效果及副作用

爱在每一天

周医生您好，         我父亲在2011年患ITP，当时入院血小板8千，用丙球冲击3天，正常后出院，一个月后测回落至2万;          又入院，使用泼尼松无效，间隔输板，后医生建议使用美罗华（小剂量），用后涨到8万，不到一个月又跌到7千;          医生说无效让切脾，切脾后维持了不到一年，血小板徘徊在1-2万，后吃中药继续维持，可是现在还有6千了，不知道下步需要再用什么药治疗了，（TPO我们不想用），谢谢        以上的问题我曾经咨询过，今天又一次验血小板为3千，现在本地医生建议吃达那唑和氨肽素，这两种药是不是只起辅助作用呀? 对治疗ITP并不起什么效果吗？不知这两种药有没有什么副作用，或者有什么更好的建议？

周泽平

你父亲的情况如果诊断没有问题就是难治性ITP了。美罗华用后不到一个月降到7，可以判断为无效。总体上没有非常有效的措施。达那唑适合用。环孢素、大剂量激素短疗程冲击治疗、硫唑嘌呤等药物都也可以作为选择之一。氨肽素只是有辅助作用。

爱在每一天

我父亲有糖尿病以经6年了，血糖控制的不好，可以用环孢素和激素吗？如果可以环孢素怎么用？您说达那唑可以用，是单指用一种吗？还是和氨肽素一起用呢？说明上说达那唑与胰岛素同用时容易产生耐药性，这样是不是指我父亲用的效果会不好呀！谢谢您！

周泽平

环孢素可以100mg每日2次口服开始，一周后查环孢素血药浓度，根据结果调整剂量。达那唑可以单用或合用都行。如果有糖尿病，激素应用就受限制了。