请周医生帮小儿看看,现在不知怎么办?

明乐

    周医生您好:           小女5岁,20Kg,今年5月10日因四肢出血点查板10,到湘雅二医院住院.诊断为ITP,给予人血免疫球蛋白7.5g/天连用5天,另输了一袋血小板.其间没有用激素.15日出院时板175,出院后口服泼尼松15mgBidX1周,5月23日板101,减量至10mgBidX1周,5月30日板69,立马到医院,医生建议加回15mgbidX2周,只要板不低于50就每两周减10mg,期间血小板一直维持在60--90.  7月15日开始口服泼尼松5mgqd,7月21日查板99,继续每天
1片泼尼松服一周.7月29日开始停药,8月1日查板只有35,8月3日发现四肢及口腔散在出血点,腿部有一块瘀斑.8月4日查板20.
     现在急需得到周医生你的帮助,有几个问题需要资询您:
      1. 现在的情况需要住院吗?你有什么好的建议?   2.现在女儿典型的满月脸我很怕再用激素,能不能用人血免疫球蛋白维持治疗,如果用的话,具体的 用法和
  用量是多少?   3.最后一个问题像我家这样的ITP小儿治愈希望有多少?  
   其实我也是一名基层的医生妻子是护士,原本幸福的三口之家被这个病搞得.......唉不说了    真心希望得到你的帮助!谢谢~

周泽平

丙球的作用一般维持不了一个月。不过ITP本身的血小板波动很大，尤其要避免感染。目前的情况挺好。

明乐

补充一下,当时住院查巨细胞病毒抗体阳性和支原体肺炎抗体阳性,没用抗病毒的药但用了抗生素.

周泽平

现在发病还不到三个月，自愈的机会是很大的，建议继续减停激素，如果血小板小于20或者有口腔鼻腔部位出血或者血便，皮肤大面积的出血点等情况下用丙球治疗，每次7.5g，只用一天，如果这样能维持安全的血小板水平即可。这是副作用最小的方案，花费也不大。

明乐

周泽平 发表于 2014-8-4 23:38
现在发病还不到三个月，自愈的机会是很大的，建议继续减停激素，如果血小板小于20或者有口腔鼻腔部位出血或 ...

非常感谢周医生在百忙当中抽出宝贵时间给我建议,现在心里有底了,也有信心啦!希望以后继续得到你的帮助,祝你工作顺利,身体健康!

明乐

周泽平 发表于 2014-8-4 23:38
现在发病还不到三个月，自愈的机会是很大的，建议继续减停激素，如果血小板小于20或者有口腔鼻腔部位出血或 ...

周医生你好　听了你的建议小儿8月22日充了7.5克丙球,10天后血小板上升到58，前两天刚好用丙球一个月查血小板65，想问问周医生现在血小板65是因为丙球维持的，还是小儿的病情在慢慢好转？不管怎么样非常感谢你的帮助，让我少走很多弯路

明乐

周泽平 发表于 2014-9-25 00:43
丙球的作用一般维持不了一个月。不过ITP本身的血小板波动很大，尤其要避免感染。目前的情况挺好。

谢谢！！

明乐

周泽平 发表于 2014-9-25 00:43
丙球的作用一般维持不了一个月。不过ITP本身的血小板波动很大，尤其要避免感染。目前的情况挺好。

周医生你好　上次听了你的建议小儿8月22日充了7.5克丙球,10天后血小板上升到58,  9月20日血小板65,  10月12日又下降到46,  10月26日血小板87, 11月18日血小板97,看着板板一步步增高,真是高兴.非常感谢你!
同时想请问周医生,我女儿现在这个情况是自愈了吗?  会不会复发?   如果有机率多大?

周泽平

恭喜！复发的可能性当然是有的，尽量的避免感冒或者感染，有就及时处理。锻炼身体，增强体质是根本。最终超过80%都是可以自愈的。

明乐

除了感谢还是感谢

明乐

周泽平 发表于 2014-11-20 23:18
恭喜！复发的可能性当然是有的，尽量的避免感冒或者感染，有就及时处理。锻炼身体，增强体质是根本。最终超 ...

除了感谢还是感谢