求助师主任孩子发现肿大淋巴结是否应该去做检查

乖宝贝

     

师主任您好：我是今年2月底曾经在咱们儿研所住过院的孩子的妈妈，就是那个胸腺比较大、白细胞一直偏高、血小板低的孩子，当时主治医生是胡涛主任，首先要感谢儿研所血液科的全体医生，特别感谢师主任、刘主任和胡主任，经过这次治疗，孩子的血小板一直在安全值以上,比去年有了很大的进步。孩子出院后在5月份发现有肿大的淋巴结，请师主任帮忙分析一下，是否应该给孩子去做检查?

陈广磊，男孩，出生于2007年3月，2012年10月发病，用什么药效果都不好，血小板一直10左右。2014年2月底在儿研所住院，地米冲击7天，血小板升至148,3月5日出院。出院后每天口服10片美卓乐和转移因子，5月4日激素减完。从出院到现在血常规如下;

           白细胞     淋巴细胞     血红蛋白      血小板

3月11日   26.9        10.26         145           60  （口服10片美卓乐、转移）

3月16日   14.46       4.44          138           54  （5片美卓乐、转移）

3月25日   12.12       2.64          144           60  （4片美卓乐、转移）

4月1日    10.14       3             132           54  （3片美卓乐、转移）

4月16日   14.8        7.92          139           53  （1片美卓乐、转移）

4月30日   11.4        6.18          144           30  （半片美卓乐、转移）

5月13日   14.4        3.42          132           36  （发烧）

5月22日   12.24       5.56          160           115

6月3日    13.38       5.7           132           54

6月11日   9.9         4.86          144           54

6月25日   9.78        4.86          132           48

7月11日   10.94       6.13          131           68

7月21日   9.3         4.98          132           42

孩子从去年4月份白细胞就一直偏高，并且多汗，身上痒还有过几次低烧，做CT又发现胸腺处特别大。从今年5月4日停掉所有的药之后，这些症状一直存在。在儿研所住院之前做B超显示右侧胸腺大小为94乘57乘67mm,冲击地米之后5月20日做B超显示右侧胸腺缩小为81.4乘22.3乘46.6mm，但是在双侧颈内静脉深方发现有肿大的淋巴结，右侧最大约19.8乘8.0mm，左侧最大约29.8乘9.9mm,中间观察了50天，7月12日再次做B超，显示右侧胸腺还是为81.4乘22.3乘46.6mm，双侧颈内静脉深方的淋巴结有所增大，右侧最大约24.3乘9.7mm，左侧最大约32.7乘9.8mm。

师主任，我现在纠结的是白细胞偏高一年多了，淋巴细胞一直高，并且孩子还有一些症状，血小板又上不去，这次冲击地米之后，胸腺处缩小了一些，血小板就维持在4、5万左右，你说过胸腺是一个比较大的免疫系统，这次胸腺处缩小了，是不是免疫力恢复了一些，血小板就稍高了一点，那是不是真的和胸腺处有关系?还有两个肿大的淋巴结，并且有长大的趋势，现在这种情况是否应该给孩子去做淋巴结的检查？如果做检查是针对胸腺处做检查还是在肿大的淋巴结做检查？在这里先谢谢师主任，急盼师主任的回复！

师晓东

淋巴结多大了？要是比较大又硬再医院就诊后决定去活检吧]

乖宝贝

师晓东 发表于 2014-8-5 16:08
淋巴结多大了？要是比较大又硬再医院就诊后决定去活检吧]

谢谢师主任的回复，我抓紧给孩子去做检查!