求助周医生

满天的星光

本人女，54岁，入院时血小板为4000，牙龈出血，丙球冲击血小板 （已用了8个8瓶）加中药一直升升降降没有好转，医院建议切脾手术，现在连用3天大剂量甲强龙血小板升为40000，想咨询周医生现在建议做切脾手术还是用中医治疗，谢谢！

周泽平

病了多久？详细的用药及血小板变化？出血情况？

满天的星光

得病10多年了，平时一直都保持5-6万左右，这次因为4月中旬摔了一跤导致髌骨骨折做了手术，中途全麻，手术过后吃了活血化淤的药，还打了抗血栓的针，一查血小板就只有2万4，中途输了一个单位的血小板，出院回家一个星期左右到医院检查血小板，只有6千，当时医生用了一组8瓶的丙球和15克激素，几天以后牙齿有点出血住院查了血小板1万多，又用了丙球和激素，中途用了8个丙球，血小板最低6千，用了丙球最好的时候是4万2（连续冲三天），血小板最低时没有任何出血症状，就一直观察，血小板一低就用丙球，到前几天血小板5千，医生就改用甲强龙中大计量，第一天用了板冲到2万1，第二天用了板到4万2，第三天用了板到5万8（昨天查的），现在也一直在吃中药，吃了大概一个半月了。

周泽平

是否做过骨穿，免疫学检查？是否排除结缔组织病？先明确诊断再谈治疗。

满天的星光

周泽平 发表于 2014-7-7 23:25
是否做过骨穿，免疫学检查？是否排除结缔组织病？先明确诊断再谈治疗。

周医生：你好，我上传了一张骨穿的病理报告（在图片），用了6天甲强龙（逐渐）一个丙球（8只），血小板升为12•8万，停所有药4天血小板为11•3万，医院的医生诊断为：原发性血小板减少。中药一直在服用，现在医院医生安排我出院回家观察，请问周医生的建议，谢谢。

周泽平

总结一下，54岁，病程10多年，平时血小板50-60.目前激素和丙球治疗有效。骨髓检查结果骨髓增生低下。没有免疫学检查结果。

建议：
1、定期复查ANA，ds-DNA，ENA等免疫学检查，
2、如果考虑切脾，需要全面的评估诊断，确定是ITP。
3、目前可以按照医生建议观察，定期复查血常规。

满天的星光

好的，谢谢