请周医生帮我分析下孩子现在应该怎么治疗

乔小乔

  周医生你好，请帮忙分析下孩子接下来应该怎么治疗。孩子发病时3岁。体重13公斤。在2013年10月19日身上有出血点去医院检查发现血小板只有4，当时就住院输丙球12支，血小板200毫升。3天之后查板131.接着就两天查一次89.在过两天检查47.医生开始建议用强尼松冲击。血小板还在下降。板39时出院。又换一家医院治疗。做了骨穿。报告3天之后出来的。2增生减低（+）G=70%，E=7%.3粒系曾生，成熟粒细胞比例增多。形态无明显异常。4.红系增生减低，以中晚幼红为主，形态无明细异常。成熟红细胞无明显形态异常。5，淋巴细胞无明显异常，单核细胞无明显异常。6.全片共见巨核细胞5个，分类5个，其中，原始巨核细胞1个。幼稚巨核细胞1个。成熟无血小板形成巨核细胞1个。成熟有血小板形成巨核细胞1个，裸核1个。血小板散在少见。7.未见特殊细胞和寄生虫。医生的治疗方法就是激素冲击7天。丙球一支。两天之后查板164。出院。回家口服强尼松4片。一星期之后复查130.回家减一片药。一星期在来复查，板只有8了。稍微有点感冒。从那以后板就没升过太高。然后激素就慢慢的停掉。停掉时候孩子身上没有任何症状。后来就注意观察孩子的身体，半个月之后孩子身上慢慢的又出血点了，也就是出了消，消了出的。最后一次住院是2014年4月20日。还是孩子身上有出血点，血小板7.丙球一天一支配合激素冲击3天血小板升到21.孩子当时做的骨穿结果巨核细胞只有5个，检查网织红细88正常值24-84。网织血小板40，正常值是0.8-6.2%。医生说有可能是再障。（但是从一开始我家的红细胞，白细胞。血红蛋白全部正常一直到现在都正常）。然后就给我建议吃进口的环孢素。吃第一个月的时候，板升到34.现在是第二个月板是4.而且浓度还高了，想问接下来应该怎么治疗呢。我家到底是ITP还是AA呢。还有没有必要在继续吃环孢素，

周泽平

如果血红蛋白，白细胞都正常，血小板治疗后可以上升，还是应该考虑ITP。治疗方面，如果血小板在10以上没有出血就暂时观察，如果有出血或者血小板极低，可以用一天丙球，这样费用不比环孢素贵。

乔小乔

     谢谢周医生，孩子的血红蛋白。白细胞一直也都很正常，从2014年的一月份开始每个星期都是两支丙球维持的，一直维持了两个半月。血小板升的效果不是太好，最后一次出院血小板还是13.医生才建议吃的环孢素。现在孩子的血小板的4.就是脖子和眼皮下面有少量的出血点，其他的还都不错，想问接下来的继续服药还是停掉呢。

周泽平

如果丙球每周一次能够维持血小板在20左右没有出血，我觉得比环孢素更合适。

乔小乔

谢谢周医生百忙之中的回复，非常感谢。

lsh0723

周医生 曾经听某位血液科医生说过 如果每个月冲一次丙球 1kg/d*2d 连续用六个月 说有的也有病情好转的 有这样的治疗方案吗？

周泽平

lsh0723 发表于 2014-8-1 06:17
周医生 曾经听某位血液科医生说过 如果每个月冲一次丙球 1kg/d*2d 连续用六个月 说有的也有病情好转的 有这 ...

没有必要