请教周医生关于氨磷汀

猫德彪

周医生您好！我看到了有些关于用氨磷汀治疗ITP的材料，这对于我这样美罗华治疗效果不太好的患者带来了一些激动，但是不知道具体情况是怎样，特向您请教。请问氨磷汀治疗ITP效果一般如何，期待您的帮助，谢谢周医生！

周泽平

目前是有一些应用氨磷汀治疗ITP的报道，但我仍觉得不应该作为常规的方案。你的具体情况？

猫德彪

周泽平 发表于 2014-5-19 00:06
目前是有一些应用氨磷汀治疗ITP的报道，但我仍觉得不应该作为常规的方案。你的具体情况？

谢谢周医生的回复，向您汇报下我的情况，本来拍了病历图片但是太大了，向您说一下。
（一）大体上激素第一次静脉输液后再口服效果不佳，用美罗华100mg*5次后血小板计数能在30左右或以上了。2013年5月出后开始用中药汤剂，最近血小板计数能在60左右。住院期间打白介素和特比奥（可能时间不够，特比澳才连续打一周）效果不佳，巨核细胞177个。
（二）因为我即将毕业，周医生您也知道现毕业生很多很多，就业形势十分严峻，而体检确实是求职的一个门槛， 我的性格决定我很难在体检时用丙球。我就是想先尽一切努力治好病，哪怕有一点希望也想去尝试。有医生说我已经偏执了都，哈哈。
（三）对于后续的治疗，医生曾经给我说过可以尝试下375的美罗华但有医生说应该没用，有医生说我可以用下达那唑，最近又看到了氨磷汀。去年曾经去天津看季林祥医生的门诊，当时血小板计数是33，季医生就是一个不需要治疗。我也知道季林祥医生说的是正确的，但是我还是想努力寻找治疗的办法去尝试。
（四）真的很感谢您经常在家园及时耐心权威地回复我对您的提问。您能否对我这种情况给予再给予指导，就是我还有哪些治疗途径可以选择，哪怕只有百分之一的机会。
十分感谢周医生！

周泽平

如果血小板在30以上，确实是不需要治疗的，主要原因是治疗相关的副作用大于其升高血小板所带来的益处。不推荐过多的治疗，如果你用美罗华之前血小板很低，用之后升高到30以上，那等到血小板再次降下来的时候还可以再用小剂量美罗华，标准计量的费用太高

猫德彪

周泽平 发表于 2014-5-20 13:10
如果血小板在30以上，确实是不需要治疗的，主要原因是治疗相关的副作用大于其升高血小板所带来的益处。不推 ...

好的周医生，谢谢您的帮助和指导。

猫德彪

周泽平 发表于 2014-5-20 13:10
如果血小板在30以上，确实是不需要治疗的，主要原因是治疗相关的副作用大于其升高血小板所带来的益处。不推 ...

周医生好！您觉得氨苯砜治疗ITP怎么样，副作用很大么？我这种情况要是追求高一些的血小板计数，可以尝试下那个药么？谢谢您

周泽平

没有必要，不建议

猫德彪

周泽平 发表于 2014-6-18 23:14
没有必要，不建议

好的周医生，谢谢您。

猫德彪

周泽平 发表于 2014-6-18 23:14
没有必要，不建议

周医生好，我又来麻烦您啦，期待您的指导，谢！
（一）前几天，我住院时候的主治医生告诉我回去再打次美罗华，说是支持治疗。我去年使用过5次100mg美罗华，每周一次，之后隔一个月再一次，至今距离去年最后一次输注有十六个月了，最近血小板计数能在50以上。请问周医生，我如果再打的话板板能否升些哈？
（二）最近化验的免疫球蛋白，IGA1.39（参考值1.25—4.26），IGG7.71（参考值7.9—17.9），IGM0.12（参考值0.63—2.63），后两项低于参考值。请问周医生这个免疫球蛋白是什么意思哈，和ITP有什么关系么？
期待您的回复，谢谢周医生！

大三哥

5万你还折腾就是准备住院了，免疫力靠自身锻炼

周泽平

（一）：没有必要在血小板50 的时候用药，包括美罗华，没有意义
（二）：稍低一些没有太大关系，几个月后再复查就是了。

猫德彪

周泽平 发表于 2014-7-3 11:53
（一）：没有必要在血小板50 的时候用药，包括美罗华，没有意义
（二）：稍低一些没有太大关系，几个月后 ...

好的记住了，谢谢周医生！

猫德彪

周泽平 发表于 2014-7-3 11:53
（一）：没有必要在血小板50 的时候用药，包括美罗华，没有意义
（二）：稍低一些没有太大关系，几个月后 ...

周医生您好！我最近的血小板能在50以上。上周感冒后几天开始咳嗽，有点压气的感觉。考虑到去年五月份我曾经患间质性肺炎，I型呼吸衰竭，今天去医院做了肺部的CT。
CT结果是这样：[肺，平扫] 胸廓对称。肺窗示双肺野肺纹理增强紊乱，双肺上叶可见多个小结节影，最大位于左肺上叶，直径约6mm，气管及诸叶，段支气管畅。纵隔窗示纵隔无偏移，其内未发现异常结节灶，心脏大血管形态、大小未见异常。CT建议叫去查痰，结合病史诊断。
周医生，您觉得我这个CT结果可能是什么造成的，我患肺结核的可能性大么，下一步如何办？期待您的指导，谢谢！

周泽平

这个需要呼吸科医生才能确定。血小板50本身不需要特殊处理，不过如果有感染需要尽快控制，否则会导致血小板急剧下降。

猫德彪

周泽平 发表于 2014-11-12 13:13
这个需要呼吸科医生才能确定。血小板50本身不需要特殊处理，不过如果有感染需要尽快控制，否则会导致血小板 ...

谢谢周医生！我想再请教您就是，间质性肺炎到底是一种什么疾病，我看了一些资料没有看懂。去年我吃了一阵子的伏立康唑等药物，就没有吃了，我不知道去年间质性肺炎到底治好没有？请问我如果想确定，需要去做什么？谢谢。

周泽平

间质性肺炎是相对于肺实质的病变而言的。具体情况还是需要咨询呼吸科医生才能确定。

猫德彪

周泽平 发表于 2014-11-14 23:40
间质性肺炎是相对于肺实质的病变而言的。具体情况还是需要咨询呼吸科医生才能确定。

谢谢您周医生。这么理解您看对么？就是得了间质性肺炎会在肺上形成东西，就像身上被刀砍了留下伤疤一样。您说是么？具体我现在的肺部情况怎么样，还得去看呼吸科。

周泽平

如果弥漫性的间质性肺炎恢复不好的情况下可能会影响肺换气功能，可能导致长期的慢性的缺氧等。不过我不是呼吸科医生，意见仅供参考。