真的是难治ITP么？求分析

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2010年12月，服用“赛治”治疗甲亢一周，血小板11（100-300），当即骨穿确诊为血小板减少性紫癜，但未确诊为ITP，住院七天，大剂量甲强龙注射，升至30出院；8片美卓乐，每周减两片至停药；
2011年4月，血小板将至40，又一轮美卓乐治疗，一直升升降降；
2012年2月开始中药合并激素治疗至8月，稳定，停药。甲亢愈。
2013年10月，血小板89,；检查幽门螺杆菌阳性，四联药治疗一周，血小板升到101（难道幽门感染真的与ITP相关？？）；一个月后，幽门螺杆菌复查，依旧阳性，又一次四联药后，血小板99；
2014年1月，血小板将至59。服用中药治疗两周，还是59。复查幽门，阳性，已耐药，放弃灭菌。

2014年3月检查血小板抗体，PAIgA5.6%(<2.6%) ,PAIgM 2.8%(<3.4%),PAIgG4.5%(<3.7%)。两项阳性。开始服用2片强的松合并中药治疗，血小板维持在100出头。然后逐渐减量，目前一周吃6片。

免疫全项：免疫球蛋白A、G阳性，补体C3下降
2014年4月复查抗体，PAIgA7.6%(<2.6%) ,PAIgM 6.1%(<3.4%),PAIgG9.2%(<3.7%)！！被医生定义为难治性ITP！！

请问，抗体为什么会上升这么快？PAIgM阳性是病情加重的意思吗？难道真的是难治性ITP，一时间受不了这个打击啊！求分析！
另外，请问抗体阳性的病友多吗？

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周泽平 发表于 2014-4-26 19:33
二楼的回答很有道理，这个PAIg的检测因为特异性很差，很多医院已经被淘汰掉了。你的甲亢和ITP本质上都属于 ...

感谢您的回复！我最近做了风湿四项，其中抗链球菌溶血ASO 336（0-200），其余正常；风湿病抗体，scl-70弱阳性，其余正常。

请问我是否有患其他自身免疫病的可能？多长时间再次复查？

期望您的答复！

猫德彪

您检查的抗体好像不是准确的血小板抗体检查。另外，血小板抗体检测的特异性不高，只具有临床参考作用而且很多医院没有开展。一般难治性ITP是指切脾后无效或效果不佳的ITP。

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猫德彪 发表于 2014-4-25 12:04
您检查的抗体好像不是准确的血小板抗体检查。另外，血小板抗体检测的特异性不高，只具有临床参考作用而且很 ...

很感谢你的回复！我查了血小板的抗体四项 专科医院查的，阳性指标增多了 医生说是难治性的~但是我目前对激素还是很敏感的，来一点就能上去~

周泽平

二楼的回答很有道理，这个PAIg的检测因为特异性很差，很多医院已经被淘汰掉了。你的甲亢和ITP本质上都属于自身免疫性疾病，需要定期复查，同时注意查ds-DNA，ANA，ENA等检测，排除其它结缔组织病的可能，治疗方面，如果血小板在30以上没有出血就不需要治疗，目前谈不上难治性。

周泽平

没有问题，每年复查一次这些即可

黄奕玉

能做的检查都做完了，没找到原因，现在在吃激素，也没多大作用，想减少的话可以吗？血小板上下不稳定，身体表面温度高，有没有影响？第一次是在2011年，这次是在8月份

周泽平

长期用激素维持是不合适的。小剂量美罗华可以考虑。