求助！孩子病了快半年了，板一直十几，下一步该如何治疗？8

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男孩，3岁半，2013年8月肺炎住院（血小板正常），2013年10月2日感冒打水4天。

2013年10月12日晚儿子从幼儿园回来后发现两条腿下肢同一位置有肿块，立即去医院检查，X片没事，做血常规发现血小板只有5.4，当时我对血小板一点也不懂，第二天就住院了，听医生的介绍我吓坏了，在医院的交费大厅里哭了起来。

2013年10月13日，板2，激素（甲泼尼龙琥珀酸钠300mg）+丙球（2.5g×3瓶，共4天）体重30斤

2013年10月14日，板57，激素（甲泼尼龙琥珀酸钠300mg）+丙球（2.5g×3瓶）

2013年10月15日，板75，激素（甲泼尼龙琥珀酸钠300mg）+丙球（2.5g×3瓶）

2013年10月16日，       激素（甲泼尼龙琥珀酸钠300mg）+丙球（2.5g×3瓶）

2013年10月17日，板247，激素（甲泼尼龙琥珀酸钠140mg）

2013年10月18日         激素（甲泼尼龙琥珀酸钠140mg）

2013年10月19日         激素（甲泼尼龙琥珀酸钠140mg）

2013年10月20日，板81，强尼松6片

2013年10月21日，       强尼松6片（受凉吐了两次）

2013年10月22日，板68，强尼松6片

2013年10月23日，骨穿结果ITP

2013年10月24日，板150，强尼松6片

板150出院，出院后每天六片强尼松

2013年11月1日，板66，强尼松5片

2013年11月8日，板13，再次住院。

这次医生说我们对激素不敏感，让我们用TPO

2013年11月8日，板14，  每天一针TPO（7500U）共用10天，每天2.5g一瓶丙球，用了5天，强尼松再慢慢减量。

2013年11月11日，板31

2013年11月13日，板89

2013年11月15日，板182

2013年11月18日，板300出院

出院没两天感冒

2013年11月22日，板230

2013年11月25日，板35

2013年11月28/日去苏州大学附属第一医院找专家张日就诊，查板52（感冒好一些了），医生开了血小板胶囊，维血宁，匹多莫德口服液

2013年12月2日，板37，换本地另一家三甲医院，重新把第一次的骨穿毛片拿来又做了一次检查，血小板抗体，病毒五项，幽门螺旋杆菌

结果：骨髓报告：血小板减少性紫癜（全片巨核共见347个。分类25个，其中原始巨核细胞2个，幼稚巨核细胞3个，成熟有血小板形成巨核细胞3个，成熟无血小板形成巨核细胞17个，裸核0个。血小板少见）

血小板抗体：IgA 44.39，IgM 78.25，IgG 46.29，IgD 37.53

病毒五项（细小病毒B19 DNA定量、EB病毒核酸定量、单纯疱疹病毒I+II型DNA定性、水痘－带状疱疹病毒核酸定性、巨细胞病毒DNA定量）都正常

2013年12月2日，幽门螺旋杆菌DOB＝36.9治疗幽门螺旋杆菌每天头孢克肟+硫糖铝咀嚼片7天

2013年12月16日，幽门螺旋杆菌DOB＝27.5

每周小剂量丙球2.5g×1瓶，连续打6周

2013年12月9日，板16

2013年12月16日，板18

2013年12月23日，板26

2013年12月30日，板25

2014年1月6日，板21

2014年1月13日，板26

2014年1月25日，板17

2014年2月15日，板18

2014年2月听说有个病友治疗好了幽门螺旋杆菌，ITP就好了，我又燃起了希望

2014年2月28日，重新检查幽门螺旋杆菌DOB＝39.8，找了个治疗胃肠的儿科老专家，奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+呋喃唑酮片吃14天，一月后再检查。

2014年3月11日，板6 （过敏）

2014年3月12日，丙球2.5g×2瓶

2014年3月22日，板20

激素已停，这几个月一直喝着凉血止血的中药（生地，花生衣，藕节、羊蹄根等），现孩子身上还是有少量出血点。下一步不知道该怎样治疗？这样板一直上不去，会不会变成再障或别的病？

周泽平

总结一下：男孩，3岁，病程5个月，激素和丙球治疗有效，目前检查结果还是符合ITP的，不考虑再障等其他疾病。
治疗建议：血小板10-20左右没有出血可以考虑观察，有出血可以丙球2.5g或者5g用一次，不建议长期用激素。