中药还吃不吃？

影伤Y背叛的眼泪

我小孩3岁，2013年7月11日发病，流鼻血，血小板6千，当时输血小板10个单位，丙球10瓶，12日骨穿为ITP，期间患有肺炎，巨细胞病毒阳性，给予头孢美咗，阿昔络伟。出院板414.强的松2片2/日（每隔一周减半片）。后面就打更昔络伟10天，隔2周又打1周，打了4个疗程，2013年10月31日巨细胞病毒感染转阴了，减激素的同时血小板也在低。

期间血小板在激素减到半片时，就在2013年11月14日，一个急性支气管炎，支原体感染，血小板下5千.丙球10瓶，强的松晨服2片1日每隔2周减半片）。目前1.5片一天都1个月2周了，身上没有出血点，血小板46，医生说要慢慢减。

2013年12月6日，在广州省中医血液科李达拿了14天中药。27日又拿了14天中药。服用中医后，她的大便正常，之前隔天上的，食欲有增加，脚上有跌的紫癍也少了，恢复得快了一点。血小板都在40以上。最近服用的中药处方是：
柴胡3g，桂枝3g，肿节风12g，银花藤9g，黄芩6g，知母6g，甘草6g，太子参9g，白灼12g，卷柏9g，首乌藤9g，蒲公英3g，共20副。吃2天停1天。
1请问周医生：她的激素减量是否太慢？如果按4分之一来减是否可以？如果可以的话是按隔一周还是2周来减？
2这中药要继续吃吗？
3都半年了，还可以自愈吗？特担心。
4每天给她喝红枣花生衣枸杞水，可以吗？
5要吃一些什么东西增强免疫力？6有激素依赖怎么办?
谢谢！

椰儿古拜

周泽平 发表于 2014-8-7 00:46
治疗方面，对于儿童来说，按照国际标准，只要没有出血，不管血小板多低都可以不治疗。但在国内大多数家长都 ...

周医生好 看到 您的这个国际标准回复 又增加了信心    是不是急性或慢性的儿童都可采纳这一标准   

周泽平

避免感染和感冒时主要的，激素一片口服半月后减为半片吧。其他没有什么特殊的，增强体质，锻炼身体

周泽平

1、免疫球蛋白水平不用管
2、干扰素一般用于肝炎合并血小板减少的时候比较合适，目前你孩子的情况不建议用。
3、美卓乐副作用小于强的松，更换没有问题
4、巨核细胞数量和ITP病程没有关系

周泽平

我并不觉得有必要针对巨细胞病毒进行专门的处理，还是根据血小板和出血情况决定治疗。

周泽平

1、激素减量可以每周减一片，减到1片时每周减半片直至减完。
2、中药对于你孩子我不认为有什么意义
3、自愈可能性大
4、红枣花生衣枸杞水：更多的是安慰作用
5、ITP不是免疫力低下，是免疫紊乱，所以不要增强免疫
6、激素依赖就不要用激素。

影伤Y背叛的眼泪

谢谢您！我明白很多了！她感冒了，今天血小板19，激素医生不让减了，您认为呢？

影伤Y背叛的眼泪

她脖子上有十几个出血点，脚上有三个瘀癍，没有外出血，板19，激素1.5片一天，，医生不让减了，您觉得如何？

周泽平

可以暂时不减，继续定期复查血常规

影伤Y背叛的眼泪

谢谢周医生，您好！我小孩现在又查出巨细胞病毒感染IGM阳性，可是之前治疗还没多久，间隔的时间不长，现在也不可能再打更昔络伟。巨细胞病毒感染IGM阳性对于3岁多的小孩会影响很大吗？对血小板又有多少的影响？巨细胞病毒感染IGM阳性要注意饮食吗？巨细胞病毒感染IGM阳性又该如何去治疗呢？医生建议我们去血小板做抗体，做抗体对血小板会有更好的治疗吗？谢谢！急迫想知道。

影伤Y背叛的眼泪

谢谢周医生

影伤Y背叛的眼泪

谢谢周医生，上星期五板只有20，到广州中山大学二院方建培教授那查了血小板抗体是阴性，距细胞病毒dna定量也是阴性，t淋巴亚群也都是没问题，现在的问题在免疫八项，其中是免疫球蛋白g，结果是6.31.参考值7.00～16.00。免疫球蛋白a结果是0.53，参考值是0.70～4.00。k链结果是1.60。参考值是1.70～3.70。入链结果是0.87，参考值是0.90～2.10，其他免疫正常。

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医生要我们打干扰素，还有每个月要打炳球，这样的治疗方案让我们措手不及，干扰素到底打不打？还有激素之前强的松换美卓乐，还是1.5片一天，护胃药之前是猴头菌现在是施林复方氨酰胺颗粒，周医生，请问这样的方案可行吗？干扰素打不打？激素可以减量吗？是否过度治疗？上星期五板20，出血点多，打了五瓶炳球，今天血小板96。我该怎么办？

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还有我家小孩的骨髓颗粒巨是143，医生说有慢性倾向，请问有这样的说法吗？谢谢您！

影伤Y背叛的眼泪

谢谢周医生

影伤Y背叛的眼泪

由于我家的孩子，总是以病毒感染，结合实际的情况，在2014年2月24日开始用干扰素，凯因益生重组人干扰素α2b注射液，30万单位，肌注，隔日一次。第一次没有什么样的症状，没有如发烧感冒之类第二次也没事，食欲睡眠大小便正常。第三次的前一天，早上发现脖子有处3处出血点，嘴巴有4血泡。下午淡了，2014/2/28查板23，淋巴细胞数6.6。这是2014/2/19冲柄后掉的，2014/3/2查板25，出血点没有，嘴巴也没。淋巴细胞数9.0。白细胞12.5。再观察。

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周医生，您好！3月12复血小板76，这是3个月来不用炳，激素还是1.5片一天，第一次有回升的迹象。
1：3/13号开始减半片激素，现在一天1片美卓乐，刚有回升就减量，问题大不大？

2：医生还让再打干扰素7天，隔日一次，一次30单位。这次回升不知道是否和干扰素有关，这医生说有作用，还有这3个月都没有喝中药了，就激素和护胃的药。所以这次是否再打干扰素，想听听您的建议。
3：关于柄球，医生说打干扰素需要用炳球帮助，说可以移除抗体什么的，说的都是专业语，我也听不懂，0.4g一公斤，我家孩子14.5公斤，一次要5瓶。这样每个月用炳，是否太过度治疗了。期待周医生的宝贵意见！

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周泽平 发表于 2014-2-20 23:54
1、免疫球蛋白水平不用管
2、干扰素一般用于肝炎合并血小板减少的时候比较合适，目前你孩子的情况不建议用 ...

周医生，您好！3月12复血小板76，这是3个月来不用炳，激素还是1.5片一天，第一次有回升的迹象。
1：3/13号开始减半片激素，现在一天1片美卓乐，刚有回升就减量，问题大不大？

2：医生还让再打干扰素7天，隔日一次，一次30单位。这次回升不知道是否和干扰素有关，这医生说有作用，还有这3个月都没有喝中药了，就激素和护胃的药。所以这次是否再打干扰素，想听听您的建议。
3：关于柄球，医生说打干扰素需要用炳球帮助，说可以移除抗体什么的，说的都是专业语，我也听不懂，0.4g一公斤，我家孩子14.5公斤，一次要5瓶。这样每个月用炳，是否太过度治疗了。期待周医生的宝贵意见！

周泽平

治疗建议同前我的帖子。激素就暂时保持目前的每日一片。

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周泽平 发表于 2014-3-16 21:53
治疗建议同前我的帖子。激素就暂时保持目前的每日一片。

谢谢周医生，干扰素不打了，3/17查板183。这是在板76时减半片激素4天后查的板，哈哈，大半年了，第一次看到减激素会升板，医生说吃2周后看结果。
1：吃了8个月的激素，这一片应该怎样减更好？
2：需要增加什么食物或什么东西帮助减激素吗？
3：这时我们应该注意什么？
谢谢！

影伤Y背叛的眼泪

今天查板116，有点感冒，减半激素。

影伤Y背叛的眼泪

2/4查板40，开始第二个疗程的干扰素，30万单位，肌注，隔3天打一次。配合丙球，2.5g*10瓶。
          24/4查板42，停激素。25/4到5/6这其间的板在20到75之间。没有治疗板，平时煲一些茅根莲藕水喝，状态很好。以观察为主。

         2014-6-23发高烧39度9，板24，伴呕吐，是急性上呼吸道感染《胃肠型》及肺炎支原体阳性。在珠海的遵义医院入院告病重，给予五水头孢唑林抗感染

，西咪替丁护胃，热毒宁清热解毒。拒用丙及激素，24/6退烧查板45，由于肺炎支原体阳性，医生要求静脉输红霉素或者阿奇霉素，我拒绝了
。因为上一次治疗是吃口服药，而这次又没有拍片看肺部是否有阴影，觉得医生不专业，就办理出院了。
           26/6食欲不振，精神也不太好，上珠海中大五院，拍胸片是支气管炎，指血板16，开了3天的阿奇霉素口服。没住院。
          30/6复诊，指血板29，由于双肺有痰鸣音，食欲不振，精神也不太好就住院，入院要查静脉血，板22，给予头孢美唑抗感染，盐酸氨溴素止咳

化痰，开始第三个疗程的干扰素，50万单位，肌注免疫调节，隔日一次。丙球13.75g/1次。2/7板81，出院带干扰素6只。
           3/7到2/8没查板，现在她身上很干净，没有点没有淤斑，食欲很棒。但愿就这样一直好起来。
问题1：周医生，我家孩子以后就食物条理身体，不考虑药物方面可以吗？

周泽平

治疗方面，对于儿童来说，按照国际标准，只要没有出血，不管血小板多低都可以不治疗。但在国内大多数家长都做不到这一点。即使放宽一些，20以上的血小板没有出血是不需要任何治疗的。

食物是用来填饱肚子的，吃饭就是吃饭，治病就是治病。

影伤Y背叛的眼泪

谢谢周医生！看了你的回复增加不少的信心，谢谢！！

影伤Y背叛的眼泪

周医生，我家孩子支原体感染掉板了。2014/10/17号。静脉板13，有出鼻血，半小时后止血，喉咙充血，输了15克的炳，补液治疗。孩子体重15公斤。10/19上午静脉血板9千。马上又输15克的炳，第二天又输15克
炳。口服阿奇霉素治疗支原体感染。10/22板才82。
1:孩子的炳球效果很差 ，怎办呢？
2:反复的支原体感染，要什么方法可以控制。
3：需要重新再做一遍骨穿吗？和其他的排除检查吗？
4：孩子去年对激素敏感还可以，但减量到一片时，板就维持不了。这情况激素要考虑重新吃一次吗？5：往下来该怎样治疗？谢谢您。急盼中…………

周泽平

一般治疗效果比以前差主要的可能是有潜在的感染没有治愈所致。感染方面的治疗需要咨询儿科医生。再做骨穿目前没有必要。

甜甜的妈妈

周泽平 发表于 2014-1-23 13:25
1、激素减量可以每周减一片，减到1片时每周减半片直至减完。
2、中药对于你孩子我不认为有什么意义
3、自 ...

周医生您好！我女儿itp一年了，血小板一直都不到正常，低的时候50.好的时候70到80。最近感冒发烧了，扁桃体发炎了，扁桃体3度大，白细胞高，中性粒高，血小板居然也达到109.第二天我又查了一下106，吃药一周后，扁桃体还是红肿发炎，查血小板99.白细胞13.6，中性粒51.。我女儿一直在扁桃体没发炎的时候查血，白细胞不高6到7.中性粒低于正常值 ，淋巴细胞高于正常值。这些数字代表免疫力紊乱了吗？

周泽平

甜甜的妈妈 发表于 2014-11-2 22:45
周医生您好！我女儿itp一年了，血小板一直都不到正常，低的时候50.好的时候70到80。最近感冒发烧了，扁桃 ...

不知道你女儿年龄多少？

目前扁桃体发炎可以解释白细胞增高，有炎症就会这样。

甜甜的妈妈

周泽平 发表于 2014-11-3 11:30
不知道你女儿年龄多少？

目前扁桃体发炎可以解释白细胞增高，有炎症就会这样。

周医生您好，我女儿今年7岁了。

影伤Y背叛的眼泪

周医生，谢谢您的回复。关于上次我家孩子用炳效果差的问题，后来和医生沟通也认为是支原体感染有关，也做了支原体的治疗。但现在距前一次住院冲炳还没有一个月，血小板又下来了，1/5号查的指血板5千，有感冒咳嗽。除了脖子上有五个血点，腿上有碰撞到的三处淤青，但口腔很干净，提心吊胆地坚持到今天。目前服中药和感冒药。1：我家病程都一年半多了，反反复复感冒及感染住院，最近三个月一感冒板就个位数，医生建议我们吃回4片强的松，这建议可取吗？2：反反复复板低，越来越差，病历需要重新评估吗？3：血常规的白红细胞一直正常，其他血像也没有新的变化，就板低，应该不会变成别的血液病吧？4：我们这种情况，请周医生看看有什么更好的治疗方案？5：我有俩孩子，患itp的是大女儿，她的血红蛋白一直正常。但小儿子的血红蛋白一般90左右，后来做了地中海筛查，发现是阝地贫基因分型（17种突变）。检测方法：发向点杂交。结果：基因突变，cd41_42位点突变基因杂合子。虽然医生说是轻度的，但是担心，请问我儿子这以后会更严重吗？6：就女儿的itp反复不能稳定会不会和这样的基因有关？7：但我和孩子的爸爸都没有贫血，患itp的女儿也没有贫血。如果有关，要怎么办？8：周医生现在我很彷徨也很纠结，希望您帮忙看看我女儿有什么好的方案，可以让她血小板一掉就个位数？谢谢您，辛苦您了！急盼中……

周泽平

1：我家病程都一年半多了，反反复复感冒及感染住院，最近三个月一感冒板就个位数，医生建议我们吃回4片强的松，这建议可取吗？建议低于20或者出血明显的时候用丙球0.2-0.4g/kg体重治疗，或者小剂量美罗华治疗
2：反反复复板低，越来越差，病历需要重新评估吗？可以复查ENA/ANA/ds-DNA等免疫学检查。
3：血常规的白红细胞一直正常，其他血像也没有新的变化，就板低，应该不会变成别的血液病吧？ITP就是单纯的血小板减少
4：我们这种情况，请周医生看看有什么更好的治疗方案？同前
5：我有俩孩子，患itp的是大女儿，她的血红蛋白一直正常。但小儿子的血红蛋白一般90左右，后来做了地中海筛查，发现是阝地贫基因分型（17种突变）。检测方法：发向点杂交。结果：基因突变，cd41_42位点突变基因杂合子。虽然医生说是轻度的，但是担心，请问我儿子这以后会更严重吗？不会
6：就女儿的itp反复不能稳定会不会和这样的基因有关？无关
7：但我和孩子的爸爸都没有贫血，患itp的女儿也没有贫血。如果有关，要怎么办？无关
8：周医生现在我很彷徨也很纠结，希望您帮忙看看我女儿有什么好的方案，可以让她血小板一掉就个位数？同前

影伤Y背叛的眼泪

周医生，太感谢您了，谢谢您解开我的困惑，那我先把您建议要查的项目先检查看看吧！我家2线药物没有上过，也可以直接用美，对吧！

周泽平

可以