请周医生看看我家孩子的情况，大夫老说没事，可我不太相信

tdyytd

孩子11个月，11月7号发现大腿有瘀斑，儿研所测了血常规，8000，因为没有床位，去了海军总医院，连输了4天丙球，没用激素。8号早上测了是6万，当时大夫就说基本没事了，10最后一天输完丙球，11号早上查了50万，大夫直接让出院，说14号来复查。14号查的是73万，大夫说肯定没事了，不会复发。20号晚上磕了鼻子，流鼻血了，抓去北医三院测，48万，21号早上又去海军总院查，40万。28号去社区医院查了，26万。我有几个疑问想请教您：一、大夫总说没事没事，有什么根据么？他说能冲到70万估计就没事了，我也不知道他哪来的依据，或者就只是他的临床经验。二、丙球作用能有多久呢，我家停用丙球已经18天了，现在这个26万是他自己的功能还是仍在丙球的作用之下呢?三、我有点担心这个板的降幅是不是太大太快了点。
请您指教

周泽平

不要自己在数字后面加上XX“万”，你把检查单上的结果老老实实的写上XX*109/L，把这个数字发上来。

关于你的问题：
1、儿童一般血管脆性低，不易出血，血小板在20*109/L甚至10*109/L左右都可以没有任何出血。到70*109/L当然就更安全了。
2、丙球的作用一般持续1-2周左右，但是儿童ITP大多数都可以自愈，所有有时候丙球的作用和自身恢复重叠的时候就无法分辨了。
3.儿童ITP治疗的目标是减少出血风险，需要注意的是减少治疗相关副反应，尽量等待自愈。血小板水平在20*109/L左右没有出血就可以不治疗。

tdyytd

周泽平 发表于 2013-11-29 13:41

                               
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不要自己在数字后面加上XX“万”，你把检查单上的结果老老实实的写上XX*109/L，把这个数字发上来。

关于 ...

谢谢大夫。我重新给您报一下数字（11月7号-11月10号输了四天丙球）：11月7日板值8，11月8日板值66，11月11日板值511,11月14日板值731,11月21日板值405,11月28日板值256.此外，11月7号那天做了很多检查，骨穿报告有点模糊，明显不正常的就是巨核细胞那一项，颗粒型有387个，正常值是10-30，产板型只有6个，正常值是40-70，还有一个什么核型的是24个，正常值是0-30.再就是血小板抗体，IgG和IgA都正常，IgM是3.0，参考值是小于3。麻烦您看看这个检查指标，尤其是颗粒型巨核细胞太多了，产板型太少了，抗体好像也偏高，挺担心的。

周泽平

你孩子属于新诊断的ITP，丙球治疗有效。儿童80%都能自愈，目前定期复查血常规即可，不用太过担心。至于骨髓检查结果中巨核细胞的数量符合ITP的特点，没有什么奇怪的。

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周泽平 发表于 2013-11-30 11:49

                               
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你孩子属于新诊断的ITP，丙球治疗有效。儿童80%都能自愈，目前定期复查血常规即可，不用太过担心。至于骨髓 ...

谢谢您的建议。我再观察观察。