这是ITP吗

caitianmo

宝宝十一个月2013.8.27发现腿上有瘀斑，上午检查板30，下午检查板18，
    用地米，2毫克/天，三天31，六天36，九天10。看着没有效果
    改用丙球，5克/天，两天板128，四天242。瘀斑没有了，停药十天没用任何药
    十天后出鼻血，板降至33.又用丙球5克/天，用了5天。板391。
           做骨穿分析；骨髓有核细胞增生明显活跃。粒系各期均见，以中，晚期细胞为主。红系以中，晚幼红细胞居多，

部分幼红细胞体积小，成熟红细胞大小不一，部分细胞中心浅染区扩大。偶见噬血细胞。巨核细胞535只，血小板成堆可

见。   血片；偶见幼粒细胞。     铁染色【+】 细胞内铁【3%】
        做脱氧核糖核酸EBV-DNA  结果阴性
     用激素甲泼尼龙12毫克/天   七天后检查196
                   8毫克/天    七天后检查71
                               七天后检查38  又去了北京儿研所给加了氨肽素，和西替利嗪两种药
                               三天后检查102
                                  三天后检查86
                   6毫克/天    七天后检查73
    从开始用甲泼尼龙一直搭配着吃；每天钙一片，维生素AD一粒，升血小板胶囊三粒，咖啡酸三粒，琥珀酸亚铁一片，

维C一片
    北京儿研所给加了，每天氨肽素三粒，西替利嗪六滴
至今总病程俩月
这种情况是典型的ITP吗
在用激素期间板三天前后是38，102这和加氨肽素，西替利嗪有什么关系吗

周泽平

从整个病程看，像ITP，骨髓检查“血小板成堆可见”？应该不会吧。个人认为没有出血所有的药都可以停掉。氨肽素，西替利嗪没有太大意义。可以不吃。分别是促进骨髓造血和抗过敏的。

caitianmo

做骨穿分析；骨髓有核细胞增生明显活跃。粒系各期均见，以中，晚期细胞为主。红系以中，晚幼红细胞居多，

部分幼红细胞体积小，成熟红细胞大小不一，部分细胞中心浅染区扩大。偶见噬血细胞。巨核细胞535只，血小板成堆可

见。   血片；偶见幼粒细胞。     铁染色【+】 细胞内铁【3%】
骨穿结果就是这么写的  

caitianmo

这是在输完丙球后做的骨穿

周泽平

那就先按照ITP治疗，如果疗效不好再复查骨穿

caitianmo

周大夫你好，我家孩子11月4日复查血小板91，感冒了有几天，11月10日血小板29，,1月12日血小板101，请问这是感冒引起的血小板降低吗，为什么两天时间就升到101了，现在甲泼尼龙用的是1片，是不是该减量了。如何减，忘周大夫回复，多谢

周泽平

甲泼尼龙1片用半月后停掉

caitianmo

周大夫你好，11月12日检查后，甲泼尼龙改为每天半片，孩子11月19日查血小板156,之后改为隔天半片，11月25日查血小板为29,11月27日查板为45，这是怎么回事啊，忽高忽低的，是跟激素减量有关还是别的原因呢，望周大夫详细回答，多谢了，望速回，一个焦急的母亲在线等

周泽平

caitianmo 发表于 2013-11-28 17:03

                               
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周大夫你好，11月12日检查后，甲泼尼龙改为每天半片，孩子11月19日查血小板156,之后改为隔天半片，11月25日 ...

ITP的血小板变化特点就是自发性波动很大，你孩子的血小板水平一直都是安全的，只要没有出血，血小板29的时候仍然可以继续减停激素。