周医生，麻烦帮我看看！

selina200906 · 发表于 2013-9-20 15:49:14

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周医生，您好，我这个月初复发血小板降到5，入院丙球加10mg地米冲了两天，血小板上升到100，之后停了丙球，继续10mg地米打了3天血小板449，改口服10粒每天，血小板408出院，出院口服10粒激素，早上一次性服，四天后查板169，医生说减2粒，我因慎重就减了1粒，每天9粒早上吃，五天后查板45，周医生，请问我这是激素无效吗？还是减得太快？怎麽板一下就掉了，期间没有感冒，就是晚上睡得不太好。后给医生打电话，医生让我分开服，早5粒，晚5粒，吃回10粒，再查板，麻烦周医生帮我分析一下！

selina200906 · 发表于 2013-9-20 15:51:39

周医生，我补充下，入院11天，打了两天丙球，吊了5天地米，血小板一直稳步上升，408的血小板出院，这是激素还是丙球的作用呢？

周泽平 · 发表于 2013-9-21 00:33:49

这次的作用感觉还是丙球的作用，具体情况请你将完整的病情发上来，从最初发病开始...

selina200906 · 发表于 2013-9-21 06:49:08

周医生，您好，谢谢您百忙中回复我，我09年发现血小板减少，板19，当时不太在意，吃了一个月的归脾丸，板升到40到60，之后便没有治疗，这三年一直维持这个水平，2011年还顺产生了孩子，去年8月突然板掉下来，掉到5，之后入院治疗，特比奥加激素一周后升到200出院，医生让口服6粒激素，我因担心副作用，自己减到2粒，一周后血小板再次掉到5入院，之后再吊地米，血小板就不升了，医生说是激素无效，后来又吊了10天地米，血小板依旧10，之后我便吃中药治疗，停了激素，血小板慢慢上升了，30到50，维持了半年

selina200906 · 发表于 2013-9-21 06:57:39

今年五月我停了中药，什么药也没吃，血小板维持在36左右，8月底来月经，有大血块，止不住，查板5，再次入院，因为去年用激素没效果，所以一入院便告诉医生我激素无效，于是上丙球，打了两天，血小板升到100，后来医生说我激素可能有效果，丙球太贵，于是停了丙球只打地米，血小板还在上升，220-330-449-408，这样的趋势在涨，打了四天地米后，停了地米改口服10粒激素，开始早5粒晚5粒，2天后查板，血小板还有400多，之后出院改一次性口服10粒，四天后查板169，医生让我减2粒，我减了1粒，五天后查板45，周医生，我这样是激素无效吗？可是只打了2天丙球，能维持这麽久吗？之前也打过一次五天的丙球，只升到169出院，口服12粒激素一周后又掉到5，

selina200906 · 发表于 2013-9-21 07:00:31

去年10月打过一次丙球，这是第二次打，周医生，请问我这到底是激素依赖，还是无效？还要不要继续吃？医生让我吃回10粒，早五晚五，再查板，她说我激素是有效的，对了，周医生，我查过抗体，阳性

周泽平 · 发表于 2013-9-24 02:13:07

我还是觉得是丙球的作用。丙球一般半个月左右的作用还是有的。有感染的情况除外。用激素的话一般不推荐用地米，可以用强的松或者甲强龙，或曲安西龙，副作用小一些。可以加点达那唑试试，如果副作用太大就停掉。
你说的抗体阳性是指什么抗体？
你的情况我建议美罗华，后者切脾。其他治疗往后放。

selina200906 · 发表于 2013-9-25 09:33:07

周泽平发表于 2013-9-24 02:13

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我还是觉得是丙球的作用。丙球一般半个月左右的作用还是有的。有感染的情况除外。用激素的话一般不推荐用地 ...

周医生，今天我又查板了，它又突然升了，板113，我只是听那医生的话，分开吃了，早五粒，晚5粒，加了一粒，上次是一次性吃9粒，周医生，请问这是激素的作用吗？我现在吃的是醋酸泼尼松，是否需要换成甲强龙或美卓乐呢？听说副作用更小。谢谢周医生百忙之中回复我，感恩！

周泽平 · 发表于 2013-9-26 10:13:19

继续监测血常规水平吧，这次我觉得没有必要再换了，

selina200906 · 发表于 2013-9-26 19:36:50

周泽平发表于 2013-9-26 10:13 继续监测血常规水平吧，这次我觉得没有必要再换了，

好的，谢谢

selina200906 · 发表于 2013-10-5 15:35:02

周泽平发表于 2013-9-26 10:13

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继续监测血常规水平吧，这次我觉得没有必要再换了，

周医生，您好，昨天查血常规，板只有61了，26号查板113，早五粒，晚五粒泼尼松，后来早晚各减一粒，现在是早4粒，晚4粒，板61了，这种情况是否还需要减激素呢？还是要调整吃的时间，顿服还是分开服好？给我看病的医生不接电话，我都不知道怎么办了？麻烦周医生了！

周泽平 · 发表于 2013-10-7 22:17:38

血小板这个水平还安全，如果激素无效就要减，激素顿服好于分开服

selina200906 · 发表于 2013-10-8 04:50:50

这两天腿的膝关节开始疼了，晚上疼得睡不着，昨天买了钙片开始吃，之前医生没开，说我不缺钙，估计吃了一个月激素开始缺了，激素不知道这样下去吃到什么时候，自己也不敢乱减量，看医生也不是很方便，唉！

selina200906 · 发表于 2013-10-8 04:52:58

周医生，血小板这样不稳定是说明激素无效吗？

selina200906 · 发表于 2013-10-8 04:53:02

周医生，血小板这样不稳定是说明激素无效吗？

周泽平 · 发表于 2013-10-8 19:40:06

这个水平还可以啊，如果低于20或者30就要考虑无效或者依赖了，对你的治疗建议仍然同前，建议美罗华，不行就切脾。

selina200906 · 发表于 2013-10-21 23:44:35

周医生，您好，又麻烦您了，我吃10粒激素分开服用板有一百多，后来减2粒，吃8粒，分开服用板63，再过一周减1粒一次性服用7粒激素板掉到35，再过一周没减量，还是7粒一次服用板掉到了25。周医生，请问我这是激素无效吗？现在我是激素应该加量还是减停呢？请问激素分开服用和一次性服用对板影响大吗？谢谢！

周泽平 · 发表于 2013-10-22 00:03:04

顿服比分开服更好。血小板25，没有出血就可以了，不应该加量，但可以稍缓一下减量速度。

selina200906 · 发表于 2013-10-23 22:10:41

周泽平发表于 2013-10-22 00:03

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顿服比分开服更好。血小板25，没有出血就可以了，不应该加量，但可以稍缓一下减量速度。

谢谢周医生百忙中回复我，目前腿上有两块淤青，但是没有出血点，在考虑是否去做切脾手术，医生我是抗核抗体阳性（1.14）抗SSA抗体阳性（+），像这种情况，切脾有效率高吗？平时无明显出血地方，就是板低到一万以下时，月经来了会止不住，谢谢！

周泽平 · 发表于 2013-10-28 00:04:13

可以先到风湿免疫科排除结缔组织病，抗核抗体和切脾有效率之间没有明确关系。

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