用药咨询

秋菊 · 发表于 2013-9-12 20:37:23

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本帖最后由秋菊于 2013-10-20 15:31 编辑

   周医生，您好！我现年62岁、女、原患有高血压、糖尿病，一直吃药控制较好，还有慢性胆囊炎。
   去年7月4日因四肢出血点和紫癜口腔血泡入住皖南医学院血液研究中心，查血小板12，骨穿提示：原发性血小板减少性紫癜。加强龙14天+丙球3天+血小板1袋输注，一周后血小板153，两周后血小板99出院，口服强的松每天10片+保肝护胃补钙，血小板在40—-60,8月15日血糖餐前15，餐后24住院胰岛素控制。8月底血小板60，强的松10片+硫唑嘌呤1片，期间用过两次巨和粒，4个月之间血小板80--90。
   去年12月17日查出DNA 8次方，肝功能正常。由原先的病毒携带转为乙肝。12月19日开始服用拉米夫定抗病毒治疗一周之内，转氨酶由正常值渐渐升到谷丙197谷草305，一个月后肝功能正常，拉米夫定用药半年后DNA正常，现仍在抗病毒。
   去年12月27日停硫唑嘌呤，今年6月1日停强的松。血小板从80降到现在的13，白细胞红细胞都正常（7月1日查血小板34，9月7日查13）四肢有出血点和紫斑，口腔有时有血泡，其他没有症状。
   9月13日血小板13，住院丙球5天+白介素-2 7天后血小板72出院，5天后血小板15；10月5日血小板12；10月12日血小板8，开始2片强的松；10月19日血小板9。是否再次丙球+干扰素控制，（干扰素注射的计量与时间有什么要求）同时辙激素，还是有其他治疗办法？我真想去昆明医学院第二附属医院血液科接受您的治疗！不知道能否住上医院？
   恳请周医生在百忙中抽点宝贵时间给我建议，急盼您的指导！万分感谢！！！

周泽平 · 发表于 2013-9-13 11:54:16

你激素治疗有效，但是因为是合并乙肝，所以激素治疗是不合适的。建议在血小板计数50左右的时候加用干扰素治疗。拉米夫定按照乙肝的治疗需要进行。

牛老大 · 发表于 2013-9-13 13:11:28

秋菊姐好，我也是血小板少并合乙肝的，自前都是用激素治疗的，前段时间也问了周医生，周医生说让用丙球，板上去后用干扰素，可我的主治医生说干扰素会让板降低，我现在也是想不到边了，如果用丙球上去后用什么药来维持呢？丙球一直用吗？还是怎样呢？秋菊姐我QQ1872545352（金刚）要是你方便加我，我们聊聊，谢谢。

秋菊 · 发表于 2013-9-13 13:36:34

谢谢周医生在百忙中给我解难释惑，使我增强了再次战胜ITP的信心！再次叩谢了！！！

秋菊 · 发表于 2013-9-13 13:40:00

牛老大我在住院上网不方便，出院后再聊聊。对不起！

牛老大 · 发表于 2013-9-13 15:08:59

喔喔，沒关系，没关系，你好好先把身体调理好，改天再聊，祝早日康复。

秋菊 · 发表于 2013-9-25 19:04:40

周医生您好！请您帮我分析，叩谢啦！
我用丙球5天血小板从13-72；用丙球的第二天开始用重组人白介素-2静脉滴注7天，5天后血小板15。请问，1.我是白介素无效吗？
2.白介素多久才生效？

秋菊 · 发表于 2013-9-25 19:52:49

周泽平发表于 2013-9-13 11:54

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你激素治疗有效，但是因为是合并乙肝，所以激素治疗是不合适的。建议在血小板计数50左右的时候加用干扰素治 ...

周医生您好！我的主治医生不同意用干扰素，理由是：干扰素对血小板影响很大，重组人白介素-2对乙肝病毒不影响。谢谢周医生在百忙中抽出宝贵时间给我解答！

周泽平 · 发表于 2013-9-26 10:10:33

你自己决定吧

秋菊 · 发表于 2013-9-26 15:30:31

谢谢周医生的回复

秋菊 · 发表于 2013-10-20 20:24:05

再次9月13日血小板13，住院丙球5天+白介素-2 7天后血小板72出院，5天后血小板15；10月5日血小板12；10月12日血小板8，开始2片强的松；10月19日血小板9。是否再次丙球+干扰素控制，（干扰素注射的计量与时间有什么要求）同时辙激素，还是有其他治疗办法？我真想去昆明医学院第二附属医院血液科接受您的治疗！不知道能否住上医院？
恳请周医生在百忙中抽点宝贵时间给我建议，急盼您的指导！万分感谢！！！

秋菊 · 发表于 2013-10-20 20:26:13

周医生您好！
9月13日血小板13，住院丙球5天+白介素-2 7天后血小板72出院，5天后血小板15；10月5日血小板12；10月12日血小板8，开始2片强的松；10月19日血小板9。是否再次丙球+干扰素控制，（干扰素注射的计量与时间有什么要求）同时辙激素，还是有其他治疗办法？我真想去昆明医学院第二附属医院血液科接受您的治疗！不知道能否住上医院？
恳请周医生在百忙中抽点宝贵时间给我建议，急盼您的指导！万分感谢！！！

秋菊 · 发表于 2013-10-20 20:33:11

我没有用过干扰素

周泽平 · 发表于 2013-10-22 00:07:18

干扰素应用方法建议：300万单位，每周2次。用的时候血小板至少30以上。

秋菊 · 发表于 2013-10-24 08:34:52

谢谢周医生！！！
因住院上网不.方便，感谢！

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