周医生请您为我的孩子看看

不记得了 · 发表于 2013-8-26 16:09:06

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周主任好。感谢周医生百忙之中为我们答疑。想让您帮我们分析一下我家孩子是不是激素无效。现在该如何服用激素强的松。
杨思源女 3岁 15公斤病史3个多月。
5月18号。我家孩子第一次住院。住院做了骨穿确诊为血小板减少性紫癜。输了大剂量丙球激素出院时血小板为371. 口服强的松四片早晚各两片，一周后复查血小板135。激素减量为早两片晚一片半。一周后复查血小板44，医生有给开了匹多莫得。一周后复查27。激素恢复4片。一周后升为61.之后每周查一次，44、27、15 。第二次住院。同样丙球13(相当于第一次的6.5瓶)，输液地塞米松5mg每天，输三天停四天（住院2轮。）同时查出有EB 病毒和支原体阳性。（住院期间阿昔洛韦输液一周，阿奇霉素两轮输液).出院时血小板为60。后延续治疗地塞米松一共输了4轮。第三轮时开始服用中药。阿奇霉素干混悬剂，吃了五轮。后查血小板为15 （感冒），改口服强的松6片(早晚各三片)，十天后查血小板为48，强的松减一片（早晚各减半片），十天后查血小板为20
。我想问问周医生，我家孩子是不是激素无效啊。现在孩子应该怎么治疗。现在板低激素还要继续减吗？
感谢周医生百忙之中为我们答疑。

不记得了 · 发表于 2013-8-26 16:24:34

最后一次查板20前有点小感冒。现在感冒有严重了。

周泽平 · 发表于 2013-8-27 14:14:20

如果有感染要积极治疗感染，否则其他药物治疗效果都不会好，疗效方面，激素的效果还是有的，但是不建议长期激素维持，如果血小板大于20而且没有出血，还是要减量的，如果不能稳定的维持在20以上，要换用其他治疗，孩子小体重轻，可以丙球5-7.5g每次静脉用，只用一天，观察血小板变化，不要激素长期用。

周周 · 发表于 2013-8-27 16:53:39

学习了

周周 · 发表于 2013-8-27 16:53:46

学习了

不记得了 · 发表于 2013-8-28 08:01:59

谢谢
周医生

曾经永远 · 发表于 2013-8-28 12:48:54

激素效果不好，干脆停掉

不记得了 · 发表于 2013-8-28 15:12:07

我家丙球充只能一个礼拜，就掉回原位了

不记得了 · 发表于 2013-9-5 14:21:55

周医生，我家减激素一粒后，目前四粒。又出现出血症状。想用丙球小剂量冲一下。冲完后可以一次性减完激素吗？充多少丙球可以把激素一次性减完

阿布 · 发表于 2013-9-6 17:18:08

和我家情况差不多。我家现在小剂量丙球维持，能维持2周了。

周泽平 · 发表于 2013-9-6 21:40:49

本帖最后由周泽平于 2013-9-6 21:41 编辑

不记得了发表于 2013-9-5 14:21

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周医生，我家减激素一粒后，目前四粒。又出现出血症状。想用丙球小剂量冲一下。冲完后可以一次性减完激素吗 ...

激素不能直接停，不管怎么用丙球，你可以每周减一片，直至减完。

不记得了 · 发表于 2013-9-8 15:29:49

谢谢，周医生。目前出血情况好转，没冲丙球，喝中药维持状态中。明天再减一粒。呵呵

不记得了 · 发表于 2013-9-8 15:30:19

谢谢，周医生。目前出血情况好转，没冲丙球，喝中药维持状态中。明天再减一粒。呵呵

不记得了 · 发表于 2013-9-12 11:56:55

周医生，我家宝宝目前血小板只有9，激素还吃3片。也许是因为吃中药的原因，身上没什么症状，只有个别出血点，还是要坚持每周减一片吗？有点矛盾，请周医生指导。

周泽平 · 发表于 2013-9-12 13:42:42

既然激素无效，为什么不减？

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