周医生您好能帮我看看我儿子的治疗病例和减药情况

飘飘

2013年6月30号发病 血小板3 转到市里医院 血小板2  丙球用了12支（5天量）大夫说危险 2.5 宝宝体重 29斤
7月1日 转到哈尔滨儿童医院 血小板50 每天地塞米松 7.5
7月6日  血小板 20
7月11日 血小板60   激素改成甲强龙 60MG
7月15日 血小板101  
7月17日 血小板134 大夫让出院
医嘱是3天一降 分别是 6-4-2-1

7月19-21日  口服 甲泼尼龙 6片  
7月22-24日  4片 22日化验血小板 285
7月25-27日  2片半 群里都说我激素降的太快 我擅自干成 2片半了 医生让降到2片
7月28-30日  2片 28日化验血小板 324
明天7月31我怎么降压 是一片还是一片半片
2013年8月3 停药 血小板 357
2013年8月9日 血小板254
发病前5天血小板 145 是急性的吗？
骨穿结果
1.取材轻度血液凝固。涂片 染色良好
2.骨髓增生明显活跃
3.粒系占５９．５％，其中早幼粒阶段比值增高．其他各阶段细胞比值大致正常，成熟中性粒细胞胞浆可见轻度中毒颗粒
４．红系占１４．００％．幼红细胞形态大致正常，成熟红细胞轻度大小不等
５．淋巴系淋巴细胞占２４．５％．可见宜淋．
６．巨核系全片共见局和细胞２００余个．技术５０个，其中原巨５个．幼巨２０个．颗粒巨２０个．产板巨５．片内血小板散在
诊断：特发性血小板减少性紫癜

周泽平

按照你提供的情况，你孩子现在属于新诊断的ITP，发病和感染相关，骨髓粒细胞中毒颗粒和异型淋巴细胞的出现也符合这一点。治疗方面，激素减得不是太快，而是太慢。为了避免副反应，还是应该按照你医生的建议尽快将激素减完。1片口服一周后减为半片，再口服一周即可停用。

飘飘

我儿子入院之前肺炎一直不好 加上急性之气气管炎
我按医生激素都是三天减量 今天服用1片 三天  半片服用三天可以吗？
7月28日化验血值324
孩子现在白细胞高 是有炎症还是服用激素的原因
还有周医生 我儿子血小板现在 在正常值 停药后复发的可能性高吗

周泽平

有炎症的情况下，很容易反复，你孩子发病与感染相关，感染控制后一般很少复发的，不用太过担心。激素可以导致白细胞增高，如果同时合并感染那就看白细胞是应用激素之前就高还是应用之后增高的就知道了。

飘飘

周医生 以后孩子除了 注意感冒 多久复查一次血常规呢？
ITP这病有终身治愈的可能吗？  
还有我看论坛里列举出很多不能吃的东西 都是平时家里常吃的 不给孩子吃也不太现实
必须忌口吗？

周泽平

儿童自愈的机会是非常大的，目前可以7-10天左右查一次，如果有出血立即查，不需要忌口，也不需要大补。正常饮食即可。

小蟹子

周医生，手机不方便发帖只好更贴，我上次怀孕24+血小板只有四千，然后每天9瓶丙求输四天配合40毫克地米板长到23万，然后引产，这次怀孕至今35周输两天丙求每天六瓶板才从一千长到四千今天六千口服两片强的送了，以前我用过强的送，地米，巨合力，特比奥都无效，请问您是不是我丙求也判定无效了，还有一个问题我22周开始两颗强的送我生前打算撤掉要是母乳有影响吗

飘飘

周泽平 发表于 2013-7-31 21:46

                               
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儿童自愈的机会是非常大的，目前可以7-10天左右查一次，如果有出血立即查，不需要忌口，也不需要大补。正常 ...

周医生帮我看看我儿子的 骨穿

那个指标能证明是 免疫性血小板减少性紫癜

周泽平

小蟹子 发表于 2013-8-1 12:29

                               
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周医生，手机不方便发帖只好更贴，我上次怀孕24+血小板只有四千，然后每天9瓶丙求输四天配合40毫克地米板长 ...

有时候丙球起效也会延迟几天，耐心的等等。还不到判定无效的时候。10mg的强的松有意义吗？减停吧。

周泽平

飘飘 发表于 2013-8-1 17:11

                               
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周医生帮我看看我儿子的 骨穿

那个指标能证明是 免疫性血小板减少性紫癜

ITP是一个排除性诊断的疾病，也就是说要排除其它可能引起血小板减少的疾病，没有任何金标准可以确定ITP的诊断。
你发的图片比较模糊，仔细分辨了一下，没有什么大的问题，ITP常见的骨髓象是巨核细胞数量增多，产板型巨核细胞减少。其它就没有特殊的了。

飘飘

周医生您好 骨穿单上面是这样写的
骨穿结果
1.取材轻度血液凝固。涂片 染色良好
2.骨髓增生明显活跃
3.粒系占５９．５％，其中早幼粒阶段比值增高．其他各阶段细胞比值大致正常，成熟中性粒细胞胞浆可见轻度中毒颗粒
４．红系占１４．００％．幼红细胞形态大致正常，成熟红细胞轻度大小不等
５．淋巴系淋巴细胞占２４．５％．可见宜淋．
６．巨核系全片共见局和细胞２００余个．技术５０个，其中原巨５个．幼巨２０个．颗粒巨２０个．产板巨５．片内血小板散在

周泽平

飘飘 发表于 2013-8-7 14:38

                               
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周医生您好 骨穿单上面是这样写的
骨穿结果
1.取材轻度血液凝固。涂片 染色良好

看过，仍考虑感染所致血小板减少。意见同前。

飘飘

周泽平 发表于 2013-8-7 15:12

                               
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看过，仍考虑感染所致血小板减少。意见同前。

周医生您好 我还要麻烦您
我儿子8月3日 （停药） 血小板 357
         8月9日（停药7天）血小板 254
7天血小板掉了103 正常吗？还会继续往下掉吗？
激素的停后血小板代谢期是多久？
激素停后多久是稳定期？？
孩子血小板值是药物作用还是孩子免疫力上来了？
多久不发病才算自愈了？
孩子能上幼儿园吗？
需要在家观察几个月？

周泽平

正常范围内无所谓高低
如果激素依赖，你减量的过程中一般血小板就会掉下来
儿童大多数都会自愈
自愈后如果再次出现感染也有可能会复发
为什么不上学
平时多看看身上有没有出血点就可以了

飘飘

周泽平 发表于 2013-8-11 02:35

                               
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正常范围内无所谓高低
如果激素依赖，你减量的过程中一般血小板就会掉下来
儿童大多数都会自愈

周医生 自愈后也可能会复发？
这病只要是患上就和正常人不同了.终身都可能会复发？

周泽平

成年后免疫系统逐渐完善，就可能不复发了。

小蟹子

周泽平 发表于 2013-8-2 15:09

                               
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有时候丙球起效也会延迟几天，耐心的等等。还不到判定无效的时候。10mg的强的松有意义吗？减停吧。

你好！周医生，我37+2剖女，我是80mg甲强龙和6瓶丙求注射三天板正常术的，现在激素已经停了，想母乳可还有我宝宝刚出生脐带血55，第二天静脉43，后来第四天手指血只有34了，出生地六天静脉板一千，现在宝激素加丙求了，还做了ct，是不是我的抗体带给她太高了，还有您觉得我宝有必要用激素吗？您看我还可以母乳喂养吗？

周泽平

如果丙球能有效，激素能免则免，母乳喂养还是避免吧

飘飘

周泽平 发表于 2013-8-11 19:34

                               
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成年后免疫系统逐渐完善，就可能不复发了。

周医生我儿子激素停药后血小板结果
2013年8月3 停药  血小板 357
2013年8月9日     血小板 254
2013年8月13日    血小板 251
2013年8月27日      血小板 326

停激素血小板又升上来了 这样是不是说自愈了？

周泽平

飘飘 发表于 2013-8-27 11:32

                               
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周医生我儿子激素停药后血小板结果
2013年8月3 停药  血小板 357
2013年8月9日     血小板 254

可以每个月观察一次血常规，平时洗澡时看看身上有没有出血点。儿童一般预后很好。

njchy

飘飘 发表于 2013-8-27 11:32

                               
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周医生我儿子激素停药后血小板结果
2013年8月3 停药  血小板 357
2013年8月9日     血小板 254

我家的情况跟你家的差不多

飘飘

njchy 发表于 2013-8-28 10:41

                               
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我家的情况跟你家的差不多

那你家现在情况怎么样？

q594253

飘飘

周泽平 发表于 2013-8-27 14:04
可以每个月观察一次血常规，平时洗澡时看看身上有没有出血点。儿童一般预后很好。

周医生在这里给您拜个晚年
孩子过年不爱吃饭 脸色不好有点感冒 鼻塞 别的没有症状 脖子上有一个小点 其他地方没有
不知道是不是出血点
我想明天带他去化验一下 孩子停药已经6个多月了
还会复发吗？

zhongli

周泽平 发表于 2013-8-11 19:34
成年后免疫系统逐渐完善，就可能不复发了。

那周医生我在家园看到有小时候有病好了的，过了十几二十年怎么还有复发的

周泽平

这种一般最终诊断为结缔组织病或者其他血液病

飘飘

周泽平 发表于 2014-2-10 20:40
这种一般最终诊断为结缔组织病或者其他血液病

  周医生您好我又来麻烦您 我儿子距离去年发病已经一年了 今天感冒 咽喉部和 嘴唇里面有鲜红色出血点 怎么办  血常规检查血小板还是正常的 鲜红色出血点是什么？

周泽平

是不是出血点还不一定，先到医院确定一下。