激素治疗无效，怎么办啊

小精灵 · 发表于 2013-7-11 19:00:33

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周医生你好。请帮我看一下，看看应怎么办？五月底检查血常规板只有20，当时没用药。后复查分别是25.5 ， 19.8后输血小板后第二天是46，三天后降为27.因医院没床位，医生开了美卓乐，一天十粒。还有奥美拉措。因为有小三阳，还开了肝苏颗粒。服药后一周复查血小板为21，三周后再查还是21.接下来该怎么办啊。

周泽平 · 发表于 2013-7-12 00:24:29

肝炎合并血小板减少，激素治疗不合适。建议用小剂量长间隔干扰素治疗，血小板很低时可以用丙球。激素可能导致肝炎病毒暴发。

小精灵 · 发表于 2013-7-12 07:43:21

谢谢周医生。现在医生还让我再吃一个星期实在无效后再逐渐停药。您说还有必要再吃吗？转氨酶和胆红素都升高了

小精灵 · 发表于 2013-7-12 07:50:11

如果要停，怎么减量呢。嘴唇上方有一个疱疹，屁股也长了一个，请问是乙肝病毒引起的吗？

周泽平 · 发表于 2013-7-13 07:33:51

小精灵发表于 2013-7-12 07:43

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谢谢周医生。现在医生还让我再吃一个星期实在无效后再逐渐停药。您说还有必要再吃吗？转氨酶和胆红素都升高 ...

不管治疗ITP是否有效，都不能用激素，要尽快的逐渐减停。嘴唇的疱疹不能排除是疱疹，但与乙肝无关。

小精灵 · 发表于 2013-7-13 23:08:14

周医生，今天做了B超，肝、脾都不大。这两天大腿根部有点庝。屁股上和脚上还各长了一个红色的包。不知是什么，屁股上的包还流血了。这是吃激素药的不良反应吗？是不是要去皮肤科看一下呢。问过三个医生了，都不肯详细看一看到底是什么，嘴唇上方的也比昨天要严重了。

周泽平 · 发表于 2013-7-14 01:40:49

需要到皮肤科看

小精灵 · 发表于 2013-7-14 23:23:59

谢谢周医生的耐心指导。身上的小红点越来越多，是突出来的，里面有点黄色的脓，请问这是激素药引起的吗？腰部下有少许青淤，上面有出血点。之前都是挠皮肤才有出血点的。之前一直在省城的医院看，等不到床位。现回家中，每周都要坐4个小时的车去复查，然后再回来。太累了。请问这种情况能不能在当地的人民医院住院治疗呢？

周泽平 · 发表于 2013-7-15 15:54:39

需要到皮肤科明确到底是什么问题，可能和病毒感染或者激素应用有关。建议：皮肤科

小精灵 · 发表于 2013-7-19 07:40:51

周医生，你好。昨天复查板只有11了，身上紫癜增多。住院治疗了。医生说是因为皮肤感染的关系。昨晚输了四瓶消炎的药水。之前皮肤科医生只让擦了点百多邦。

。接下来怎么办才好？

周泽平 · 发表于 2013-7-19 23:54:50

积极处理感染

小精灵 · 发表于 2013-7-30 22:27:26

周医生你好，因皮肤感染严重，已入院
治疗十余天了。用了利奈唑胺和哌拉西林抗生素，现有所好转。医生说我的免疫力很差，现在只能用氨磷汀做首选治疗。目前用了一个星期，没有不良反应。

小精灵 · 发表于 2013-7-30 22:27:30

周医生你好，因皮肤感染严重，已入院
治疗十余天了。用了利奈唑胺和哌拉西林抗生素，现有所好转。医生说我的免疫力很差，现在只能用氨磷汀做首选治疗。目前用了一个星期，没有不良反应。

小精灵 · 发表于 2013-7-30 22:27:36

周医生你好，因皮肤感染严重，已入院
治疗十余天了。用了利奈唑胺和哌拉西林抗生素，现有所好转。医生说我的免疫力很差，现在只能用氨磷汀做首选治疗。目前用了一个星期，没有不良反应。

小精灵 · 发表于 2013-7-30 22:27:45

周医生你好，因皮肤感染严重，已入院
治疗十余天了。用了利奈唑胺和哌拉西林抗生素，现有所好转。医生说我的免疫力很差，现在只能用氨磷汀做首选治疗。目前用了一个星期，没有不良反应。

小精灵 · 发表于 2013-7-30 22:30:41

这个药能升我的板吗?住院期间己输过两次血小板。会产生抗体吗？

找到组织 · 发表于 2013-7-30 23:56:13

我不是医生，但如果我是你的话，我会考虑切脾。希望你进快康复。。

找到组织 · 发表于 2013-7-30 23:56:20

我不是医生，但如果我是你的话，我会考虑切脾。希望你进快康复。。

周泽平 · 发表于 2013-7-31 04:07:33

我的建议仍然是积极的处理皮肤软组织的感染，至于ITP的治疗方面，我并不认为氨磷汀能发挥疗效。你的情况要升高血小板可能的选择是丙球，TPO，在血小板大于20的情况下可以考虑使用干扰素。其他免疫抑制治疗不合适。当然楼上说的切脾也是选择之一。

小精灵 · 发表于 2013-7-31 09:19:56

感谢您的耐心回复，我看有关资料說如果激素治疗不理想那切脾的效果也不大，是这样吗？丙球医生说一天要用14瓶用5天。还不一定有效。TPO就没提过。

周泽平 · 发表于 2013-7-31 11:41:18

切脾主要是针对激素疗效不佳的患者。你目前就是先抗感染，后期应用干扰素治疗。

周泽平 · 发表于 2013-7-31 11:43:49

切脾主要是针对激素疗效不佳的患者。你目前就是先抗感染，后期应用干扰素治疗。

小精灵 · 发表于 2013-7-31 12:13:05

今天查板又降了。只有16.3。医生让输血小板，这是入院来的第三次了。我担心输多了会有抗体..

周泽平 · 发表于 2013-7-31 21:37:10

你体内本来就有抗体

小精灵 · 发表于 2013-8-9 09:03:54

周医生，腹部加强CT显示我是肝硬化代偿期，脾稍大，门脉高压。说排除是ITP,是脾亢引起的血小板减少,是这样的吗？建议我做脾动脉栓塞术。这方案可行吗?

周泽平 · 发表于 2013-8-11 02:45:51

小精灵发表于 2013-8-9 09:03

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周医生，腹部加强CT显示我是肝硬化代偿期，脾稍大，门脉高压。说排除是ITP,是脾亢引起的血小板减少,是这样的 ...

ITP是排除性诊断，脾亢也是排除性诊断，如果有肝硬化的存在，可以先治疗肝硬化脾亢这部分的因素。具体需要咨询消化科，如果是为了治疗ITP，不建议进行脾动脉栓塞术，疼痛，疗效差，一般用于老年人或者体弱不能耐受手术的患者。

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