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ITP家园血小板病友之家»论坛 › 专家在线 › 周医生在线（昆明医大附二院） › 再次请教周医生。
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查看: 1804|回复: 14

[病例分析] 再次请教周医生。

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牛老大
  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-29 11:24

    • 签到天数: 8 天

    [LV.3]偶尔看看II
    发表于 2013-7-2 21:57:41 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自： 广东河源

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    周医生您好，再次的劳烦请教您了，我的抗体报告是这样的:自身抗体2项均阴性，T细胞亚群无明显异常，查血小板游离抗体阳性，血小板自身抗体弱阳性，表面直接抗体弱阳性。有劳周医生您帮忙分析一下，万分感谢了。
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

    • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到
    发表于 2013-7-7 20:16:32 | 显示全部楼层 来自： 云南昆明
    请把你之前的病例或者帖子发过来。这次的结果还好
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    牛老大
  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-29 11:24

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    [LV.3]偶尔看看II
     楼主| 发表于 2013-7-8 00:18:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东河源
    谢谢周医生百忙中的回复，谢谢您！周医生我的病史是这样的:我小时候总爱流鼻血，偶尔不小心碰到都会流，特别是左边鼻子，这种情况持续到了十六七岁，现在稍微大力点碰左边鼻子还会流，在十多岁时我就听医生说我鼻子有异样，后来我才知道我的左鼻孔里面就鼻梁那位置长了一块肉，是红色的，有时会赤痛赤痛的，鼻子大力点碰上东西或被别人碰到都偶尔会流鼻血，呼吸也不好，左边鼻总呼吸得很阻或有时只剩下右边鼻孔呼吸了。第一次发现ITP是1999年(19岁)脚上有出血点，当时对此病不认识，去小门诊挂了七天液，好了，医生什么也沒说，就这样过了，20O0年冬天再次复发，查板值2万，在第一军医大学珠江医院治疗，骨穿确认ITP，用大剂量激素冲击五天板上升到10多万，后改用口服强的松，十七天后出院，医生让带了一个的强的松，，具体一天吃几个和怎么减停就忘了，到了2001年冬天又复发了，这次治疗还是跟上次一样，医生另加了晓悉，每天一粒，吃了一个月停了，接下来有四年多沒在复发了，这其间也感冒发烧和外伤，板都正常，到了2006.2007.2008年这三年里每一年复发一次，每一次板值都在1到2万之间，都是用的强的松十二粒，几天后板上去后每星期减一粒到减完停药，又到了2010年冬天板在三天內由10多万一下子降到了0，又开始激素沖击五天，板7万多，改口服强的松十二粒，五天板又降到了0，再次骨穿，确认ITP，再次激素冲击6天，板上升7万多，改服美桌乐十二粒加依木兰一粒每天，用了三个多月把美桌乐减完，依木兰吃了一个月停的，板一直都保持在130到200，到了今年的5月的29号又复发，板是8干，医生用了500(毫克还是多少就沒问医生了)甲泼强龙，冲了五天，板上到8万多，改口服美桌乐十二粒，昨天开始吃七粒了，现在板值是187，周医生请您指条明路吧，这么多年的激素治疗，身心太疲惫了！谢了！周医生另另外我还是乙肝大三阳十多年了。ITP家园有您这么一位好当家在属实是我们大家的福份阿！好人一生平安！顺祝家庭幸福！
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    牛老大
  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-29 11:24

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    [LV.3]偶尔看看II
     楼主| 发表于 2013-7-21 17:49:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东
    周医生您好，请您帮忙看下，谢谢周医生了。
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    牛老大
  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-29 11:24

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    [LV.3]偶尔看看II
     楼主| 发表于 2013-7-21 17:49:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东
    周医生您好，请您帮忙看下，谢谢周医生了。
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

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    [LV.1]初来乍到
    发表于 2013-7-22 22:24:29 | 显示全部楼层 来自： 云南昆明
    总结一下你的病情，病史14年，但是激素治疗有效，发病次数不多。合并乙型肝炎。这种情况是不适合用激素治疗的，容易导致肝炎病毒暴发。美罗华也不适合用。建议1、低强度干扰素，300万单位每周2次，血小板低的时候可以临时用TPO或者丙球，升到30以上即可，不要强求血小板正常。如果经济条件有效或者不想反反复复，直接切脾。
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    牛老大
  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-29 11:24

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    [LV.3]偶尔看看II
     楼主| 发表于 2013-7-23 09:38:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东河源
    周医生，非常高兴收到了您的回复，也非常感谢您给了一条治疗的明路，万分的感谢周医生，顺祝:身体健康！工作顺利！家庭幸福！
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    牛老大
  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-29 11:24

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    [LV.3]偶尔看看II
     楼主| 发表于 2013-9-17 11:53:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东河源
    周医生您好，我今天找到了2010年住院时的报告单，可报告单是这样写的:
    一，病理图文诊断报告
    1:大体所见:1XO.1XO.1CM条索状物一段，己脱钙。全埋！
    2:镜下所见:骨髓增生正常，脂肪占50%。粒红比增高，均以成熟阶段为主。巨核细胞最多处13个/HPF，可见多园巨和小园巨。
    3:病理诊断:
    请结合临床考虑血小板增多证。
    二，感染八项。
    1HBsAg)阳性(十)
    2抗HBs)阴性(一)
    3HBeAg)阳性(十)
    4抗HBe)阴性(一)
    5抗HBc)阳性(十)
    6anti一HTv)阴性(一)
    7抗HcV一IgG)阴性(一)
    8TP)阴性(一)
    三:风湿七项。
    1:抗ssA阴性(一)
    2:抗sSB阴性(一)
    3:抗J0一1阴性(一)
    4:抗Sm阴性(一)
    5:抗scI一70阴性(一)
    6:抗nRNP阴性(一)
    7:抗着丝点抗体(抗CENP.B)阴性(一)
    四:自身抗体二项:
    1:双链DNA(dSDNA)结果34.1，参考值<100。
    2:抗核抗体(ANA)结果O.33，参考值<1.10。
    五:免疫血液学检测报告:
    1:血清发现:血小板游离抗体:阳性。
    2:血小板自身抗体:弱阳性。
    3:表面直接抗体:阳性。
    周医生我这么多年来每次复发都是用激素治疗，可每次医生都说是血小板减少证，昨天找到报告单是这样写的，麻烦周医生帮我看下和分析下，万分感谢！！！另外我还是乙肝太三阳，肝功能正常，谢谢周医生了。
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

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    [LV.1]初来乍到
    发表于 2013-9-18 22:56:22 | 显示全部楼层 来自： 云南昆明
    “请结合临床考虑血小板增多证。”写错了吧？血小板减少症还是增多症？
    其他检查结果没有什么特殊的，建议同前。
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    牛老大
  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-29 11:24

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    [LV.3]偶尔看看II
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:01:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东河源
    万分谢谢周医生的回复，谢谢！呵呵～那报告上写的:请考虑血小板增多证，估计是当时的医院弄错了，我刚看到时也糊涂了，周医生的回复让我定了心，谢谢周医生！顺祝:中秋佳节快乐！合家幸福！
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    牛老大
  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-29 11:24

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    [LV.3]偶尔看看II
     楼主| 发表于 2013-10-2 00:08:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东河源
    周医生:祝节日快乐！健康！幸福！千言万语道不尽对你的感谢！好人一生平安！
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    牛老大
  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-29 11:24

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    [LV.3]偶尔看看II
     楼主| 发表于 2013-10-27 21:56:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东河源
    周医生您好，有劳您了，我现在血小板是正常的，都在一百多以上的，可不知道为什么我每次扛东西上肩膀，肩膀被东西压到的地方就会留下暗红的印记，几天后就会慢慢变淡至消失，可血小板是正常的，不知道是什么原因，周医生有劳您了，麻烦您帮忙分享一下，谢谢。
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    牛老大
  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-29 11:24

    • 签到天数: 8 天

    [LV.3]偶尔看看II
     楼主| 发表于 2013-10-27 21:58:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东河源
    分析一下，不好意思，打错了。
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

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    [LV.1]初来乍到
    发表于 2013-10-28 00:15:23 | 显示全部楼层 来自： 云南昆明
    牛老大 发表于 2013-10-27 21:56

                                   
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    周医生您好，有劳您了，我现在血小板是正常的，都在一百多以上的，可不知道为什么我每次扛东西上肩膀，肩膀 ...

    正常的啊，我也这样，所以不用分享啦。
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    牛老大
  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-29 11:24

    • 签到天数: 8 天

    [LV.3]偶尔看看II
     楼主| 发表于 2013-10-29 22:26:16 | 显示全部楼层 来自： 广东河源
    呵呵～谢谢周医生。
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