请教周医生

沐沐妈

周医生您好！辛苦了，望你在百忙之中替我分析一下我家宝宝接下来的治疗走向与用药的剂量。谢谢！
孩子六月份二岁，体重12公斤。
2013年2月份发病：
肺炎+板值40入院丙球治疗126出院，五天后板值掉38。
转院治疗泼尼松板植130，出院后口服泼尼松4片，后减至2片，板掉到70。
脸部摔伤血肿，遂掉至40，丙球+激素冲至182（4月25日）。
出院口服泼尼松一天三次每次1片至今：5月 3日板值：101
                                 5月11日板植：84
                                 5月18日板值：55
                                 5月27日板值：66

沐沐妈

补充：腿上一直此起彼伏的有些淤斑。

周泽平

将激素尽快减停，至多半个月内减完。皮肤的淤青，查一下凝血功能，如果没有问题，而且没有鼻出血，牙龈出血的情况的话，不要用药，观察即可。有感染时积极抗感染治疗。自愈机会很大。

沐沐妈

周泽平 发表于 2013-5-30 01:22

                               
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将激素尽快减停，至多半个月内减完。皮肤的淤青，查一下凝血功能，如果没有问题，而且没有鼻出血，牙龈出血 ...

周医生您好!抱着试试的心态，没想到真得到您的回复，感谢！
我的孩子因我前置胎盘保胎两月于33+6出生，体重2.6公斤，住过保温箱。11个月时板植都有332，一岁时支原体肺炎，不知道是不是滥用药过度还是本身体质必然会这样。。。
今天看了你的回复我也跟住院时的主治医生打过电话，但她的方案是让我继续加量一天吃4片，说接下来还升不起来有可能以后每个月固定去输静丙，这是不是意味着转成慢性了？
另：宝宝在二月份到四月份三次住院中入院辅助检查：尿常规、出凝血、心肌酶、电解质、肝肾功、葡萄糖未见明显异常。注：第一次二月份出院时有心肌损害）
之前做过骨穿说是巨核细胞产板少，确诊为血小板减少性紫癜。
现在我很困惑，不知道该实行那种方案，其实我更倾向你的方案，如果成功了可能才是解决根本，但在这过程中有可能掉板，我想知道掉到什么程度可以忽略，或者到什么程度该采取其它措施？每天看着他腿上的淤斑很揪心！
望再占用您的一点时间给予回复～
                 遥祝：愉快！

周泽平

血小板小于20或者出血明显时可以用丙球治疗，不一定要用够5天，升到30-50左右即可。激素不建议再用。查凝血功能。以后注意淤青部位是否有碰撞过。

沐沐妈

周医生：看到您的回复！也让我心里有底了，前天我已经从3片/天给减至2片/天了，在之前对治疗上我有个根本的认识误区，以为非得把拉回到正常范围才算目标。
    非常感谢您这样的好医生。
    祝：全家幸福、工作顺心！

沐沐妈

周泽平 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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血小板小于20或者出血明显时可以用丙球治疗，不一定要用够5天，升到30-50左右即可。激素不建议再用。查凝血 ...

2013年2月份发病：
肺炎+板值40入院丙球治疗126出院，五天后板值掉38。
转院治疗泼尼松板植130，出院后口服泼尼松4片，后减至2片，板掉到70。
脸部摔伤血肿，遂掉至40，丙球+激素冲至182（4月25日）。
出院口服泼尼松三片：5月 3日板值：101
                                   5月11日板植：84
                                   5月18日板值：55
                                   5月27日板值：66
    5月30日减为二片泼尼松   
    6月份早晚服阿胶    6月03日板植：41 （凝血功能正常）
    6月  6日减药1.5片泼尼松
    6月12日减药一片泼尼松
                                   6月15日板植：42
周医生您好！接下来我该怎么给孩子减药？劳烦请指教！

周泽平

口服一周左右减为半片。复查血小板，注意皮肤及口、鼻腔出血情况

沐沐妈

周泽平 发表于 2013-6-15 23:58

                               
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口服一周左右减为半片。复查血小板，注意皮肤及口、鼻腔出血情况

谢谢您这么晚还在为广大患者解疑，也请您多注意休息，辛苦了！

沐沐妈

沐沐妈 发表于 2013-6-16 00:04

                               
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谢谢您这么晚还在为广大患者解疑，也请您多注意休息，辛苦了！

2013年2月份发病：
肺炎+板值40入院丙球治疗126出院，五天后板值掉38。
转院治疗泼尼松板植130，出院后口服泼尼松4片，后减至2片，板掉到70。
脸部摔伤血肿，遂掉至40，丙球+激素冲至182（4月25日）。
出院口服泼尼松三片：5月 3日板值：101
                                   5月11日板植：84
                                   5月18日板值：55
                                   5月27日板值：66
    5月30日减为二片泼尼松   
    6月份早晚服阿胶    6月03日板植：41 （凝血功能正常）
    6月  6日减药1.5片泼尼松
    6月12日减药一片泼尼松
                               6月15日板植：42
    6月20日减药0.7片泼尼松
       {24日轻感冒吃三天药至26日,小儿安酚+福尔可定口服溶液+VC}
         25日减药0.5片泼尼松
         27日减药0.3片泼尼松
         28日停药外出四天不思饮食
         29日脖子出血点
         30日口腔有出血点
     7月1日查静脉血板植15、7月2日已输一瓶免疫球蛋白
请教周医生：接下来我该怎么处理？期盼您的建议，谢谢！  

周泽平

如果丙球有效，可以在血小板小于20或者出血明显时可以用丙球治疗，不一定要用够5天，升到30-50左右即可。激素不建议再用。

沐沐妈

周泽平 发表于 2013-7-7 20:20

                               
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如果丙球有效，可以在血小板小于20或者出血明显时可以用丙球治疗，不一定要用够5天，升到30-50左右即可。激 ...

周医生您好！我已按照您之前的建议处理的，给输了两瓶丙球升到28就采取观察了，这两天出血点减少血泡也基本消失，精神也不错，希望能顶住平稳度过。非常感谢您！
祝：愉快！