咨询周医生

秋天的味道

周医生你好：
我是2012.11.27在上海新华医院骨穿确诊为特发性减少性紫癜（急性ITP)在医院治疗如下
2012.11.27血小板3千晚上（输血小板一份）加静脉激素地塞米松治疗
2012.11.28血小板4千
2012.11.39血小板2千晚上（输血小板一份）
2012.1130血小板5千
2012.12.1 血小板3千晚上（输血小板一份）
2012.12.2 血小板1.5万
2012.12.3血小板1.8万 晚上（输血小板一份）
2012.12.4血小板7.6万        说是激素起效，开始激素减半。
2012.12.5血小板3.1万      激素一减板就跌（很不幸当晚又来月经，但量不是很多，还是打了止血针)
2012.12.6血小板2.6万
2012.12.7血小板1.1万  晚上（输血小板一份）
2012.12.8血小板1.8万  下午开始打（特比澳）每天一针
2012.12.9血小板1.0万 晚上（输血小板一份）
2012.12.10血小板7千
2012.12.11血小板9千
2012.12.12血小板4.2万 （特比澳）起效后面板就升的很快
2012.12.13血小板5.2万
2012.12.14血小板10.3万
2012.12.15血小板16.3万
2012.12.16血小板207万
2012.12.17血小板228万
2012.12.18出院，口服强的松 每天12粒，早六粒，中午六粒
口服强的松一周后复查，血小板是144，减少一粒11粒一周后就降到2万，又加激素12粒吃了一周后，还是2万，就改口服地塞米松每天12粒，一周后板73，医生还是让吃12粒，一周后板升到113减少一粒，11粒一周后又降到4.2万（中间来了一次月经，量不多）这时医生让服用（依木兰）减激素。因为（依木兰）的副作用大就选择喝中药调理
2013.2.7在上海岳阳医院看的中医，医生说我是激素无效，辩证为气血亏虚，直接减了3粒，每半月复诊拿药一次。
2013.2.7——2013.2.21激素每天8粒早、中服用。验板是5千
2013.2.21——2013.3.7激素每天6粒，早一次服用验板是1.1万
2013.3.7——2013..3.21激素每天5粒          验板是7.1万（中间发了一次烧，咳嗽有痰）
2013.3.21——2013.3.28激素每天4粒        验板是1.7万   
2013.3.28——2013.4.11激素每天3.5粒      验板是9千
2013.4.11——2013.4.25激素每天3粒       验板是1万    （地塞米松正好吃完，想换一个副作用小一点的，医生就给换了阿塞松）
2013.4.25——2013.5.9激素每天2.5粒      验板是7千，
2013.5.9 至今激素每天2粒

请问周医生：我到底算不算激素无效啊？为什么每次大剂量就有效，减少一粒就降的厉害呢？
  还有吃中药都三个月了，血小板还是这么低，还要继续吃下去吗？    身上有出血点。
谢谢周医生了！
      

水晶晶

和我妈妈的情况有点像

周泽平

如果正规剂量有效就不能算是激素无效，注意要及时的治疗感染，否则什么治疗都不会有效，建议停掉中药，前期治疗中对于急性ITP是不适合用依木兰等细胞毒药物的，建议在1年之内都不要再使用。你可以短期用用常规剂量激素，3-5天内直接停用，血小板低的时候再重复，可以把激素的总量和疗程减到最少。可以试试美罗华。

秋天的味道

非常感谢周医生！前面我忘记说了（依木兰）我没有吃，选择喝的中药。我想再问一下激素用4-5后可以直接停吗？之前我口服地塞米松大剂量的时间较长，副作用很大。像我这样板降是不是因为换激素的原因？还是三个月从11粒降到2粒，降的快了？

袋袋猪

秋天的味道 发表于 2013-5-15 11:51

                               
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非常感谢周医生！前面我忘记说了（依木兰）我没有吃，选择喝的中药。我想再问一下激素用4-5后可以直接停吗？ ...

你减的确实快啊，我们小姑娘五月了都没能减停，从1月底出院服四粒到现在，还服一粒，副作用是很大，可是血液产医生不让减停那么快。我们的地塞米松到出院一周，从471减是到二粒就马上降到一百多，有时候几十。

秋天的味道

袋袋猪 发表于 2013-5-16 15:13

                               
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你减的确实快啊，我们小姑娘五月了都没能减停，从1月底出院服四粒到现在，还服一粒，副作用是很大，可是血 ...

激素开始减的快后来减的也不是很快，我觉得最主要还是在吃3.5粒时换了激素吧！（其实我挺后悔让医生给换激素的）

周泽平

秋天的味道 发表于 2013-5-15 11:51

                               
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非常感谢周医生！前面我忘记说了（依木兰）我没有吃，选择喝的中药。我想再问一下激素用4-5后可以直接停吗？ ...

激素减量的原则是先快后慢，不可以在4-5片的时候直接停。三个月从11粒降到2粒，减得不快。

秋天的味道

谢谢周医生！