代hong发(hong老婆病例)-紧急

孟桐妃

2011年8月2日查出特发性血小板，症状，红点，乌青，血泡，之后用激素治疗，10天后查板没效果，以为没效慢慢停了激素，在群里有位朋友寄了他的病历，按他的中药吃了一段时间，症状都好了很快，以为中药效果好，但中间减素还在慢慢减量，慢慢停了激素之后，中药也喝了一段时间也在慢慢停.
接着到2012年的4月，症状又明显起来。板查了很低，忘记是多少，这次复发多了个牙出血。经期时间长。量大，5月21号住了院。激素跟丙球，5月28出院板37左右，(医生说丙球效果不敏感，不知是不是因为每天只冲四瓶丙球)后来口服强的松8片，慢慢就正常起来，慢慢减量。
大概10左右减一片，到了 11月1号，一片激素维持了3个月左右，出现红点。嘴里有个血泡，，听医生说的，加了激素的量，7片.
在听了有好几个大量冲击激素，或长期服用激素之后却股股骨头坏死。对激素也是非常担心，。
出院之后，，到目前有六个月左右血红蛋白一直在90下以，，到11月才刚刚到正常值111.    现在考虑切脾手术中，想了解多点经验。   

11月20日7片口服大概20天左右血小板才慢慢恢复正常，我才知道我是属于激素不是很敏感的。还是上次的治疗方案，口服到正常值开始减量。加了补铁的，血红蛋白恢复挺快。

2013年2月13号左右。激素又是一片，又拉了一次肚子没太在意。隔天发觉感冒了。吃了黄芬那敏片(不该吃西药的)接着出血点，一切老症状都出现了。激素加量到8片，吃几天后因为怕月经马上又要来了。就按一个医生的说法去诊所打了四天地塞米松，每天30mg..打后复查血只有09。


2月22号经期还是一样准时到来。大概在经期12天的时候，就是3月3号凌晨回到老家住院，输了第二天丙球的时候经期停了。打完第三天复查血小板只有8。因为老家医院没有血小板。医生说没办法进行切脾手术。就出了院。
期间血小板一直仍然很低。

4月18“号，经一病友介绍来到中山市人民医院住院。
再做了一次骨穿。医生说还是itp...。然后就是一连串的检查。跟医生反应过丙球，激素无效，，但医生还是坚持他的方案，连续五天，每天8瓶加地米20mg。
五天后血小板还是3。接着输了血小板，隔天一查还是3。就这样住着，忘记说了，月经19号就准时来了。经历10天才干静。
目前是5月7号凌晨。TPO打了12天。氨磷丁用了五天。长春新碱打了一次，一星期打一次。目前血小板5000。这次本来是为了切脾住院的。但这边的要求血小板要5万左右才能手术。



我们想用紧急手术的方案，在血小板很低的情况下，输注几个单位的单采板，然后直接切脾，这样可行吗？目前中山这边的医院的方法是每次输了单采板后，第二天才化验，可是那时候血小板已经消耗没了，我们要转院吗？省级医院能做紧急手术吗？

求助,我们该怎么办？
谢谢！

家有宝贝儿

理论上5万手术，我那时血小板1万5,切得脾，术中输了3袋血小板，效果也很好！现在术后1年半，板板正常！

周泽平

你的病情，激素，丙球等等治疗疗效都不太好，诊断方面我建议你找个权威的医院全面的评估一下，不要看到血小板少就诊断ITP。其次才考虑治疗的问题。如果你的病能诊断ITP，那么美罗华和切脾应该作为优先的选择。脾切除手术理论上要求至少血小板在50以上。最好是手术当天术前1-2小时输注，紧接着进行手术。

孟桐妃

周泽平 发表于 2013-5-7 23:27

                               
登录/注册后可看大图

你的病情，激素，丙球等等治疗疗效都不太好，诊断方面我建议你找个权威的医院全面的评估一下，不要看到血小 ...

谢谢周医生。
刚给他联系了广州的南方医院血液科，这两天过去看看。