Evans板一直很低怎么办！！

小周zz

       女26岁46公斤。19年生病确诊itp，住院期间打激素没效，出院吃的是瑞弗兰艾曲。期间有效果药物为血小板，tpo是有效的。丙球没有使用过。
      2021年5月血小板再次往下降住院，血小板抗体了，激素依旧没效果，丙球还是没使用，tpo还有效果。止住姨妈出院。
      在2021年9月吃上仿版阿伐曲血小板升起。

    2022年5月血小板再次往下降，住院期间所有药物都没效果。丙球还是没使用。这时候骨穿确诊了Evans，这个时候我使用了美罗华，打了4次500mg的，好在一个月后美罗华起效，联合仿版阿伐曲一起吃溶血控制住了，血小板也升起来了。期间吃了半年激素控制溶血慢慢减量，后续溶血没有再管，血红正常，一直吃着升板药物。

     2024年6月发现板再次低下，怀疑是美罗华效果过了，当时住院止血打了一次500mg的美罗华，同时打上了国产罗普司亭，板涨到了83。后面单独打罗普司亭板依旧没办法涨起。期间风湿免疫查出抗核抗体1:100。脾脏变大了，其他正常。

       目前用药情况环孢素早晚75mg仿版阿伐曲2粒。板依旧个位数。

        想请问一下周医生目前适合我的治疗方案。

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周泽平

脾脏变大，长度15cm，明显的增大。如果在溶血得到控制的情况下出现进行性脾大，目前首先需要全面检查，重新评估诊断的问题。

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