2024年ITP复发，第四轮激素效果不好

同同宝贝

女5岁半18公斤。2022年发病2023年3月好了，2024年3月3日复发板14，3.8号冲击 6支丙球最高涨到206，3.21号板31， 3.22-3.25大剂量地米14.5片四天涨到288。 4.9号板60，北儿住院重新评估ITP复发，4.9-4.12大剂量地米注射四天，5.6号板51。5.7-5.10大剂量地米4天板211。5.30号板34。6.9板22，6.10-6.13第四轮大剂量地米四天板97。6.29板32。第四轮效果是不是不好，接下来治疗方案怎么办。22年发病时候个位数身上都没出血点，现在30多时候很多出血点和淤青

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同同宝贝

当时住院评估时候让直接上美罗华的，说板掉的太快激素无效，我要求先用4-6轮激素的。上次复诊问医生，说二线用药还要住院评估用美罗华还是海曲，我对美罗华有点没信心，听说容易真菌感染很危险，每月输丙球也有点麻烦，海曲的话又怕副作用

                               
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同同宝贝

第四轮效果算是不好吗，当时说大剂量四天地米冲击4-6轮，接下来还有必要用第五轮吗。还是说直接二线

                               
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周泽平

你发上来的孩子的皮肤出血首先要除外外伤和手挠所致。不像是自发性出血。

我们治疗的目标是：血小板20-30以上没有出血。你孩子大部分情况下都在20以上，可以考虑谨慎观察。让孩子不要调皮，继续观察出血倾向。如果确定是自发性出血，可以首先考虑波帕类药物。

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