ITP患者

夕梦森林 · 发表于 2024-5-19 21:55:13

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   胡教授，您好！小孩20岁，男性，2024年4月2日初发病，板值3，入住院治疗，用甲泼尼龙冲击五天，145板值出院。诊断为特发性血小板减少紫癜。出院后给予强的松第一周10粒/每天治疗，第二周减至5粒/每天治疗。
   在第十天时，板l降下来15，重新住院，给予丙球50gx6每天，吊瓶三天，每天皮下注射重组血小板生成素一针。治疗一周出院，出院后板值达到了376。在降至300时开始服用一片艾曲泊帕加中药。几天后降至78，开始服用二片艾曲加中药。
   目前二片艾曲十中药，板降下来52...61左右，请问胡教授，有必要加激素吗？是加激素治疗方案好还是直接服用三片艾曲好些？

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晴天☀️ · 发表于 2024-5-20 09:01:37

转胡主任回复：患者年轻男性，考虑免疫性血小板减少性紫癜，激素治疗有效，但激素依赖，丙球价格昂贵维持时间较短，应用泊帕类药物加中药治疗，建议可以两种方案，一是加小剂量激素联合泊帕，长期泊帕类大剂量有一定导致突变增加风险导致恶化，毕竟孩子还年轻，小剂量激素一般2片左右，是安全的，二是采取利妥昔单抗等二线治疗，男性血小板减少多有免疫问题或感染问题，如果是免疫问题（c反应蛋白高，少见菌或者病毒感染会有此表现），其实还应该找找有没有感染源，如果能去除，还是有康复希望

胡耐博 · 发表于 2024-5-20 09:12:30

还要看看小板的预期，一般30以上够用，但是年轻患者期待在较高水平，但根本还是希望长期维持去除病因是不

孟桐妃 · 发表于 2024-5-20 09:16:28

感谢胡主任

夕梦森林 · 发表于 2024-5-22 11:55:26

太感谢了，没想到能得到答复，谢谢！！！

夕梦森林 · 发表于 2024-5-22 11:57:46

下雨天发表于 2024-05-20 09:01
转胡主任回复：患者年轻男性，考虑免疫性血小板减少性紫癜，激素治疗有效，但激素依赖，丙球价格昂贵维持时间较短，应用泊帕类药物加中药治疗，建议可以两种方案，一是加小剂量激素联合泊帕，长期泊帕类大剂量有一定导致突变增加风险导致恶化，毕竟孩子还年轻，小剂量激素一般2片左右，是安全的，二是采取利妥昔单抗等二线治疗，男性血小板减少多有免疫问题或感染问题，如果是免疫问题（c反应蛋白高，少见菌或者病毒感染会有此表现），其实还应该找找有没有感染源，如果能去除，还是有康复希望

能不能再麻烦胡主任，免疫问题或感染问题还需要做哪方面的检查？

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